III. Окончание процедуры. 22. Поместить ватный шарик (салфетку) в лоток для использованных материалов.

.

22. Поместить ватный шарик (салфетку) в лоток для использованных материалов.

23. Уточнить состояние пациента.

24. Провести дезинфекцию использованного оборудования в отдельных ёмкостях на время экспозиции.

25. Снять перчатки, замочить их в растворе дезсредства на время экспозиции.

26. Вымыть и осушить руки.

Примечание.Объяснить пациенту, что нельзя мыть место инъекции в течение определенного времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью).

Эталон ответа к заданию № 2

1.Приступ желчной колики.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

-пациент страдает желчнокаменной болезнью;

- после погрешности в диете развилась приступообразная боль в правом подреберье,

иррадиирующая в правую половину шеи, под правую лопатку, тошнота,

многократная рвота;

- яэык сухой, обложен коричневым налетом, пульс частый;

- живот напряженный, резко болезненный в правом подреберье, положительный

симптом Ортнера.

.

2.Алгоритм действий м/с:

- срочно вызвать дежурного врача и по его указанию хирурга – для оказания квалифицированной помощи;

- обеспечить голод,психический и физический покой;

- создать удобное положение в постели, голову повернуть набок для профилактики

аспирации рвотными массами,подложить лоток;

- контроль пульса, АД, ЧДД;

- оказать помощь при рвоте;

- подготовить систему для внутривенного вливания,шприцы,

- приготовить растворы атропина 0,1%, папаверина2%, но-шпы, баралгина, 2% омнопона 2% промедола,1% димедрола; полиглюкина, реополиглюкина, физиологического раствора во флаконах

- выполнить назначение врача;

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине

«Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»

по специальности 060501 Сестринское дело

среднее профессиональное образование базовой подготовки

3 курс 6 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГБОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2013 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 22 1 вариант

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГБОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2013 г.

Эталон ответа к задаче 1

1. Проблемы пациентки:

не может обслуживать себя самостоятельно в связи с пассивным положением; снижение аппетита; трудно дышать в горизонтальном положении.

Потенциальные проблемы:

вследствие длительного периода неподвижности: риск появления пролежней, развития гипотрофии мышц и контрактуры суставов, риск развития дыхательных нарушений, тромбоэмболических осложнений, риск развития атонических запоров и метеоризма, уроинфекции и образования конкрементов в мочевыводящих путях, риск обезвоживания;

Приоритетная проблема пациентки: риск развития пролежней в связи с пассивным положением и нарушением трофики тканей.

Цель: у пациентки не будет пролежней в течение всего периода заболевания.

План	Мотивация
1. М/с будет оценивать состояние кожи каждый день	Для контроля риска образования пролежней
2. М/с будет менять положение в постели каждые 2 часа в течение суток	Для уменьшения нагрузки на одни и те же участки
3. М/с использует противопролежневый матрас или поролоновые прокладки	Для уменьшения трения выступающих частей тела
4. М/с обеспечит смену постельного и нательного белья по мере загрязнения	Для профилактики инфицирования кожи
5. М/с обеспечит разглаживание простынь и одежды ежедневно 2 раза в день	Для предупреждения образования складок
6. М/с обеспечит тщательную гигиену кожи и слизистых: обмывание утром водой с мягким мылом, тщательное высушивание и использование увлажняющего крема.	Для профилактики образования пролежней
7. М/с обеспечит пациентку индивидуальными средствами ухода и отгородит ширмой	Для создания комфортного состояния
8. М/с проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного белкового питания. Сестра будет заботиться о получении пациенткой достаточного количества жидкости.	Для повышения защитных сил организма
9. М/с обучит пациенту и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях	Для профилактики образования пролежней

Оценка: у пациентки исчезли покраснения в области крестца, она и её близкие демонстрируют знания о профилактике пролежней. Цель достигнута.

2. Студент доступно объясняет пациенту правила определения качеств пульса.

Оснащение: часы и секундомер, температурный лист, ручка, бумага.

Дата добавления: 2015-10-02