Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Многопрофильная_больница»____

ПРИЛОЖЕНИЕ №2

к Правилам и порядку постановки на учет нуждающихся в улучшении жилищных условий в системе социальной ипотеки

 

 

А Н К Е Т А З А Я В И Т Е Л Я

 

1. ФИО Заявителя Федоровой Елена Николаевна___________________________________

(Ф.И.О. полностью)

 

2. Проживаю по адресу РТ 423570 г. Нижнекамск        

(район, улица, дом, квартира, комната) (код 26 раздела)

ул. Бызова, д. 26, кв. 198, служ. тел. 8(8555) 49-23-63, сот. тел. 89178945275_____________ (указать контактный телефон: домашний, служебный)

Документ, удостоверяющий личность_паспорт__________________________________

(вид документа)

 

серия __ 92 08 ___ номер 587481_ кем и когда выдан Отделом УФМС России по РТ в гор. Нижнекамске 18.12.2008г.________________________________________________________

 

4. Дата рождения 07.02.1973        

(число, месяц, год) (код 7 раздела)

5. Место рождения Дер. Наримановка Нижнекамского района Татарской АССР        

(код города,района)

 

6. Идентификационный номер налогоплательщика                        
(ИНН) (код 9 раздела - указать все двенадцать знаков)

 

 

7. Занятость: Работаю медицинской сестрой врача общей практики терапевтического отделения №1 поликлиники №2  

(если Заявитель не работает, указать причину не занятости) (код 10 раздела)

Муниципального унитарного предприятия «Нижнекамская центральная районная________

многопрофильная_больница»____________________________________________________

(указать полное наименование организации, предприятия, отдела, места учебы)

 

______________________________________________________________________________

 

______________________________________________________________________________

 

 

9. ИНН предприятия                      

(код 12 раздела)

______________________________________________________________________________

(если Заявитель не работает, то в значении ИНН проставляются нули, т.е. ИНН для не работающего – 0)

 

10. Стаж по последнему месту работы составляет: Десять лет три месяца    

(Указать кол-во лет)

 

11.Общий стаж работы составляет: Тринадцать лет пять месяцев    

(Указать кол-во лет)

12.Общий стаж работы в бюджетной сфере Тринадцать лет три месяца    

(Указать кол-во лет)

13. Я и члены моей семьи занимаем жилую площадь: Заявитель – Федорова Елена Николаевна койко-место в общежитии по адресу: РТ 423570 г. Нижнекамск, ул. Корабельная, д. 13, комн. 310 ордер № 218 от 22.11.2000г._____________________________

(какую, где, указать основания)

   

(указать кто конкретно) (код 21 раздела)

 

14. По договору найма заявитель_________________________________________________

(указать кто конкретно)

 

№п/п ФИО заявителя и членов семьи Родств.отношения Дата прописки Наличие отдельного ФЛС (финансово-лицевого счета) Площадь (общая/жилая)
    Федорова Елена Николаевна Заявитель 13.12.2000г. Есть 7.6 / 7.6
             
             
           

15. На праве собственности: не имею_____________________________________________

(указать кто конкретно)

 

№ п/п ФИО (полностью) Родственные отношения Адрес Объект жилищных прав (КОД) Площадь (общая/ жилая) Дата регистрации по свидетельству о собственности
                 
             
             
             

16. Гражданско-правовые сделки с жилыми помещениями, приведшие к ухудшению жилищных условий, в последние 5 лет Заявителем и членами его семьи проводились по причине:

_____________________ не проводились ____________________________________________

(указать какие)

______________________________________________________________________________

 

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

17. Совокупный уровень обеспеченности общей площади на одного члена в семье:

7.6 кв.м  

(указать сколько кв.м. приходится на 1 члена в семье) (код 17 раздела)

18.Тип занимаемой квартиры: Койко-место в общежитии

(Указать тип квартиры: кол-во комнат)

Соответствует  

(Указать стандарт благоустройства) (код 25 раздела)

19. Использование кредитных средств банков и других организаций на любые  
Взносы (приобретение квартиры, техники, плата за учебу и т.д.) (да –1, нет-2)  

20. Сумма ежемесячных платежей ______________________________________________

(Указать конкретную сумму платежей)

_____________________________________________________________________________

 

 

21. Окончание срока платежей __________________________________________________

 

 

22. Ежемесячный совокупный доход в семье на 1 человека на  
основании заполненной декларации, составляет: 13110 руб.  
     

(код 24 раздела)

 

(Форма декларации, заверенная налоговой инспекцией, прилагается к перечню документов, необходимых для рассмотрения вопроса о принятии граждан на учет).

 

23. Возможность внесения первоначального взноса (паенакопления)    

(код 35 раздела)

 

нет возможности________________________________________________________________

 

 

24. Категория льгот: Не имею  

(имеем / не имеем (подчеркнуть) (Код 38 раздела)

 

_______________________________________________________________________________________________________

(указать основание льготы, вид льготы:

 

_____________________________________________________________________________ аварийщики, Чернобыльцы, многодетные, уч.ВОВ, по состоянию здоровья, ветхое жилье, прочие)

 

 

_______________________________________________________________________________________________________

 

 

25. Категория квот граждан по сфере занятости:    

(указать, к какой категории граждан относится Заявитель: (код 13 раздела)

 

_________________ СЕМЬЯ РАБОТНИКА БЮДЖЕТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ _______________

 

 

26. Требуемый вид жильяоднокомнатнаяквартира – стандартная 1-С
(желаемый): (код 37 раздела)  
     

______________________________________________________________________________

 

 

В случае согласия семьи на приобретение жилой площади менее нормы предоставления жилого помещения, семья вправе встать на учет по социальной ипотеке по истечении 5 (пяти) лет со дня подписания акта передачи квартиры.

 

Подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящем Заявлении-Анкете,


Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 61 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Документ, удостоверяющий личность:___________паспорт___________| являются верными и точными на нижеуказанную дату.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.012 сек.)