Профилактика

Вакцинация против гепатита В не делает излишним общие гигиенические меры, направленные на предотвращение инфекции. Хотя все более успешно можно предотвращать заражение гепатитом В при переливаниях крови, все чаще наблюдается гепатит С как посттрансфузионный гепатит, в то время как предупреждение других инфекций, среди которых ВИЧ, также требует внимания.

После идентификации в 70-е годы вирусов гепатитов А и В перед клиницистами и вирусологами возникла проблема выявления этиологического фактора большого количества сывороточных гепатитов, при которых отсутствовали маркеры инфицирования вышеуказанными вирусами. Длительное время диагноз устанавливался методом исключения, и этот тип гепатита был известен как гепатит ни А ни В. И лишь в 1989 г. был идентифицирован вирус гепатита С (НСV), и что название пришло на смену термину "гепатит ни А ни В с парентеральным механизмом передачи".

НСV представляет собой РНК-содержащий флавивирус диаметром 30-38 нм, покрытый липидной оболочкой. На 5'-конце расположен терминальный участок, содержащий 329-341 нуклеотид, на 92% гомологичный у различных типов НСV. Этот участок, по-видимому, отвечает за трансляцию генома, и его консервативность позволяет использовать его для выявления РНК НСV с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Вирусный геном также содержит предполагаемый ядерный (соre) участок р22, два участка, кодирующие гликопротеины оболочки (Е1 и Е2) и четыре неструктурных (NS) участка, ко-дирующих ферменты, играющие роль в репликации вируса.

Выделяют по меньшей мере 6 генотипов НСV, классификация которых базируется на анализе 5'-терминального участка неструктурного региона NS5. Географическое распределение генотипов неравномерно, в частности, в Северной Африке распространен генотип 4, в Северной и Центральной Европе - генотипы 2 и 3, в Юго-Восточной Азии и на Дальнем Востоке - 1,2 и 6. Хронизация гепатита С отмечается в 50-80% случаев перенесенной острой инфекции, причем у 20% больных в течение 5 лет раз-вивается цирроз, на фоне которого нередко наблюдается развитие гепатоцеллюлярной карциномы. Учитывая достаточно широкое распространение НСV (от 0,5 в Северной Европе до 2% в Тайване), диагностика и этиотропная терапия гепатита С являются важной медико-социальной проблемой.

Дата добавления: 2015-09-04