Общие сведения. 1. Фамилия ____ ___ собственное Имя _____

АНКЕТА ИГРОКА

1. Фамилия ____ ___________________________________ Собственное имя _ ____________________________________ Отчество _ ______________________________________ 2. Дата рождения _ ______________________________ число, месяц, год 3. Место рождения ___________________________ ___________ 4. Гражданство ________________________________________ 5. Образование: А) _____ __________________________________ ___________ название и год окончания ________ _ __________________________________ учебного заведения Специальность ____ _ ___ __ ________________________ ________________________________________________________ Квалификация______ _ ___________ __________________   Документ об образовании _______ _______ _________ __ _ __ _ ___________ ___ _______________ __ __ серия номер дата выдачи   Б) _____________________________________________________ название и год окончания _________________ _______________________________________ учебного заведения Специальность ____________________________________________ ________________________________________________________ Квалификация___ _____________________________ ____________ Документ об образовании _______ ___________ __________   _ _ __ ___ ________ ______ ___________ __ серия номер дата выдачи   B)_______________________________________________________ название и год окончания _________________________________________________________ учебного заведения Специальность____________________________________________ _________________________________________________________ Квалификация____________________________________________ Документ об образовании__________________________________ _ _______ __ ___ ____ ______ _____________ __ серия номер дата выдачи

6. Ученая степень__________________________________________ _________________________________________________________ специальность Документ ________________________________________________ _ _______ _ ___ ____ ______ _____________ _____ серия номер дата выдачи 7. Ученое звание__________________________________________ _________________________________________________________ специальность Документ ________________________________________________ _ _______ _ ___ ____ ______ _____________ ___ серия номер дата выдачи 8. Должность (профессия) __________ _______________________ ___________ ____________________________ 9. Семейное положение ________ ____________________ 10. Состав семьи ___ _______________________________________ _________________ _ _______________________________________ степень родства и дата рождения _______________________________________________ каждого члена семьи __ ____________________________________ _________________________________________________________ 11. Идентификационный номер___ __________________________   12. Документ, удостоверяющий личность __ _________ _________ серия _________ № _______________________________________ Выдан ___________________________________________________ _________________________________________________________ Дата выдачи: ___________ __________________________________ 13. Адрес регистрации по месту жительства ___________________ __________________________________________ _______________ 14. Адрес фактического проживания _________________________ __________________________________________ _______________   15. Телефон _ ______________ ______________________________ 16. Мобильный телефон ___________________ ________________ 17. Сведения о страховом свидетельстве (полисе): серия _______ № ____________ дата _______________________________ 18. Военный билет: серия _____________ № ____________ дата _______________________________ 19. Особые отметки военного билета: _______________________ ________________________________________________________

Дата заполнения «__» _________ _______ _ г.

Игрок ____ ___________ _________________ _ личная подпись инициалы, фамилия

2. СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ

Имя, отчество, фамилия	Дата рождения	Место работы	Телефон (дом, моб.)	Примечания

3. СВЕДЕНИЯ ОБ ИГРОКЕ

Рост	Вес	Сведения о медицинской справке (номер, дата)	Размеры	Примечание
Обуви	Одежды

4. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ

_______________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________

Дата добавления: 2015-08-27