Рефлекторно - компрессионные синдромы

верхне-шейного региона С₀ – С₃.

Патобиомеханика: отдалённые последствие черепно-мозговой травмы с последующей ишемией межпозвонковых мышц. Компенсаторно в удержание шейного отдела включается mm.SternoClеidoMastoideus и Upper Trapezius. Иннервация этих мышц обеспечивается из n.Аccеssorius. Ассиметричная каудальная тяга одной из m.SternoClеidoMastoideus височной кости, а m.Upper Trapezius - затылка. Приводит к дисфункции кранио-сакральной системы, нарушению ликворооттока и функции мозга. Некоторые пациенты ротацией с хрустом снимают себе блоки, но они вскоре возвращаются

Человек за день делает такие движение много раз, особенно во время учёбы, перегружая длинные флексоры, зачастую формируя блоки на уровне С_III - С_IV

Визуальная диагностика: У детей контурируются верхний отдел m.UpperTrapezius и на шее определяется на фоне углубления спазм m.UpperTrapezius при статической перегрузке.

1. Признаки укорочения m.SternoClеidoMastoideus - голова смещена вентрально

2. Признаки укорочения лестничных мышц - усилен шейный лордоз

3. Признаки укорочения легочно-плевральных связок - гиперлордоз нижне – шейного отдела

4. Признаки слабости коротких флексоров шеи - Гиперлордоз в кранио-цервикальном переходе.

укорочение m.SternoClеidoMastoideus:

· нарушение кровоснабжения головного мозга (слабость межпозвонковых мышц) – укорочение m.SternoClеidoMastoideus с обеих сторон

· дисфункция черепа укорочение m.SternoClеidoMastoideus с одной стороны (одна височная кость идёт в наружную ротацию, другая во внутреннюю)

Пальпация поперечных отростков безболезненна (они расположены в промежутке между углом нижней челюсти и сосцевидным отростком) часто диагностируется асимметрия.

 

клиника при дисфункции верхне – шейного отдела позвоночника будет иметь несколько различных сторон патогенеза:

A.клиника, связанная с укорочением коротких экстензоров

a. синдром позвоночной артерии

b. функциональные блоки С₀-С_I и С_I-С_II

c. фиксация затылочной кости (укорочение экстензоров с одной стороны,

приводит к одностороннему опущению затылочной кости, а она связана с височной костью, что приведёт к смещению височной кости, уменьшению размера foram. Jugularis. Это в свою очередь приведёт к компрессии nn.Vagus и Accesorius)

B. клиника, обусловленная сдавлением n.Vagus трофические нарушения в органах на одной половине тела (лёгкие, печень, почка справа, восходящий отдел толстого кишечника)Патологическая активность висцеро-моторных рефлексов с различных внутренних органов служит источником боли в плечевом сплетении.

C.клиника, обусловленная сдавлением n.Accesorius

a. функциональное ослабление mm.SternoClaidoMastoideus и UpperTrapezius

b. латерофлексия головы в свою сторону и ротация в противоположную (ослабление вышеназванных мышц)

D. клиника, обусловленная спазмом m.Scalenius

(компенсация коротких флексоров шеи) компрессия сосудисто-нервного пучка (слабость не одного, а нескольких нервов, в зависимости от того какие отделы нерва компримированы и, кроме того, компримируется сосудистый пучок)

Сегменты С_III - С_IV – это уровень выхода n.Phrenicus, который вновь отвечает за иннервацию грудобрюшной диафрагмы

 

.

Возможные функциональные цепи:

укорочение легочно-плевральных связок (фиксируется к сегментам С_V, С_VI, С_VII, Th_I).

· дисфункция лёгких

· дисфункция связочного аппарата перикарда

· дисфункция тазового дна

· дисфункция пояснично-крестцового перехода (илио – люмбальная связка)

Алгоритм диагностики нарушений на уровне С₀-С_I и С_I-С_II.

· Жалобы больного

· Визуальная диагностика

1. положение ушных раковин относительно горизонтальной линии (латерофлексия)

2. положение головы относительно вертикальной линии (вентральное смещение головы свидетельствует о включении мышц шейного отдела в постуральную нагрузку)

1. Тестирование коротких флексоров

2.

---

Дата добавления: 2015-08-17