Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Эталон ответа к задаче № 2. 1. Острый внутрисосудистый гемолиз.

Алгоритм оказания неотложной помощи при обмороке. | Задача № 3. | Задача № 3. | Эталон ответа к задаче № 2. | Эталон ответа к задаче № 3. | Алгоритм оказания неотложной помощи при острой кишечной непроходимости. | Задача № 2. | Эталон ответа к задаче № 2. |


Читайте также:
  1. В данной задаче мы будем оперировать с напряженностями магнитного поля.
  2. Василиск замолчал, ожидая ответа, и ему не пришлось ждать долго.
  3. Г)Нет правильного ответа
  4. Два ответа
  5. Для записи ответа к заданию этой части используйте бланк ответов № 2. Запишите сначала номер задания С, а затем напишите сочинение.
  6. До начала работы с задачей необходимо обновить программу. Это вызвано тем, что разработчики периодически вносят изменения в программу по мере ее развития и совершенствования.
  7. Й ВОПРОС: СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД К ЗАДАЧЕ ИТЗИ

1. Острый внутрисосудистый гемолиз.

2. В патогенезе посттрансфузионных осложнений, вызванных несовме­стимостью крови донора и реципиента по системе АВО, ведущую роль играет разрушение (гемолиз) донорских эритроцитов антитела­ми, в результате в крови реципиента происходит накопление свободного гемоглобина, биогенных аминов, тромбопластина и дру­гих биологически активных веществ. Наблюдаются нарушения гемодинамики и поражение почек по типу острой циркуляторной нефропатии. Наи­большей нефротоксичностью обладает свободный гемоглобин, кото­рый в почечных канальцах превращается в солянокислый гематин. Он накапливается в почечных канальцах вместе с остатками разру­шенных эритроцитов. Это часто сочетается со спазмом почечных сосудов. Происходит снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, что наряду с некробиотическими изменениями эпителия канальцев является причиной олигоанурии. В патогенезе поражения легких, печени, эндокринных желез и других внутренних органов первостепенная роль принадлежит ДВС - синдрому. Пусковым моментом его развития является массивное поступление в кровоток тромбопластина из разрушенных эритроци­тов.

3. Анализ крови и мочи на свободный гемоглобин, билирубин, анализ крови с ретикулоцитами. Перепроверить группу крови и резус – принадлежность.

4. Глюкокортикоиды 60 - 90 мг в/в, сосудистые препараты (мезатон, допмин), форсированный диурез, плазмаферез, гемотрансфузии размороженных и отмытых эритроцитов, совместимых по АВ0 группе и резусу.

5. Срок наблюдения за реконвалесцентами 1 год, частота осмотров 1 раз в месяц впервые полгода и раз в 3 месяца – во второй полугодие. Обязательно при каждом осмотре производят анализ мочи, крови, 1 раз в 3 месяца – биохимические исследования крови (креатинин, мочевина, калий, билирубин) и пробу Зимницкого. ЭКГ- контроль, т.к. имеется риск развития гиперкалиемии. С осторожностью назначать препараты калия и калийсберегающие препараты. При анурии или при появлении симптомов уремии (включая перикардит) необходимо своевременное проведение диализа. Необходимо проводить профилактику инфекционных осложнений, в том числе своевременное использование антибактериальных препаратов (наименее нефротоксичных), проводить термометрию в восстановительный период. При проведении рентгенконтрастых исследований рекомендуется превентивное внутривенная инфузия растворов (0,45% натрия хлорид). Перед планируемым оперативным вмешательством обязательно перепроверить группу крови и резус-принадлежность.


Дата добавления: 2015-08-20; просмотров: 68 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Задача № 2.| Алгоритм оказания неотложной помощи при перитоните.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)