Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Алгоритм оказания неотложной помощи при диабетическом кетоацидозе.

Задача № 3. | Алгоритм оказания неотложной помощи при кровотечении в послеродовом периоде. | Задача № 2. | Эталон ответа к задаче № 2. | Эталон ответа к задаче № 2. | Задача № 3. | Задача № 1. | Задача № 1. | Задача № 3. | Задача № 3. |


Читайте также:
  1. A. Организация, деятельность которой направлена на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения работ или оказания услуг.
  2. D)& показания судебного представителя
  3. I) Распоряжения врачам и психиатру заявителя дать показания
  4. III. Общие медицинские требования. Оказание первой доврачебной медицинской помощи. Медицинский контроль за выполнением требований Сан Пин
  5. А если они попросят у вас помощи в религии, то на вас лежит помощь
  6. Абсолютные показания
  7. Автономные импульсные процессы. Алгоритм вычисления вектора импульсов и вершин.

1. Регидратационная терапия. 1 час - 1 литр 0,9%-го раствора хлорида натрия. 2 -3 час - 500 мл 0,9 % раствора хлорида натрия, далее 250- 300 мл/ч.

При снижении уровня гликемии ниже 14 ммоль/л переходят на переливание 5-10 % раствора глюкозы. При уровне натрия более 155 ммоль/л показано введение гипотонического (0,45%) раствора натрия хлорида. Общий объем вводимой жидкости составляет до 10 %массы тела (за сутки 6-8л).

2. Инсулинотерапия. Исходная болюсная доза инсулина в 1-й час лечения составляет 10-14 ЕД инсулина короткого действия в/в струйно или 16 ЕД глубоко внутримышечно. В последующем ежечасно вводится в среднем по 6 ЕД инсулина внутривенно с помощью инфузомата или глубоко внутримышечно. При достижении уровня гликемии 12-14 ммоль/л доза инсулина уменьшается в 2 раза и составляет 3 ЕД в час.

Если через 1 ч после начала инсулинотерапии уровень гликемии не снизился как минимум на 10%, необходимо ввести повторную болюсную дозу 10—20 ед. ИКД.

3. Коррекция электролитных нарушений. В/в капельное введение препаратов калия начинают одновременно с началом инсулинотерапии. Скорость переливания корригируется в зависимости от уровня калия в плазме, который необходимо исследовать ежечасно.

Уровень калия, моль/л Скорость переливания (сухое вещество KCl), г/час
Ниже 3  
3-4  
4-5 1-1,5
5-6 0,5
Более 6 Не вводить

При отсутствии экспресс-диагностики уровня калия в крови введение хлорида калия начинают примерно через 2 ч от начала инфузионной терапии со скоростью 1,5 г/ч. При уровне калия менее 4 ммоль/л введение инсулина временно приостанавливается и калий вводится дополнительно.

4. Коррекция метаболического ацидоза. Бикарбонат натрия следует вводить только при pН меньше 7,0 или уровнем стандартного бикарбоната менее 5 ммоль/л. Вводится 4% раствор из расчета 2,5 мл на кг массы.

 


Дата добавления: 2015-08-20; просмотров: 108 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Эталон ответа к задаче № 1.| Задача № 3.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)