Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Ответ к задаче № 18. Раздел 1. Кардиология

Задача № 14. Раздел 7. Гематология. | Задача № 15. Раздел 7. Гематология | Задача № 16. Раздел 7. Гематология | Задача № 17. Раздел 7. Гематология | Задача № 18. Раздел 7. Гематология | Ответ к задаче № 1. Раздел 1. Кардиология | Ответ к задаче № 4. Раздел 1. Кардиология | Ответ к задаче № 8. Раздел 1. Кардиология | Ответ к задаче № 12. Раздел 1. Кардиология | Ответ к задаче № 13. Раздел 1. Кардиология |


Читайте также:
  1. A) 2 ответвления.
  2. D-миры игры условно подразделяются на следующие категории.
  3. E)& нет ответа
  4. For men (шоколад с соответствующим названием и зубной порошок)
  5. I .Целевой раздел.
  6. I Организационно-методический раздел
  7. I раздел Модернизация драматического искусства. Фаза реализма

1. ИБС. Пароксизм тахисистолической формы ФП (учитывая жалобы на приступ учащенного хаотичного сердцебиения, выраженную общую слабость, головокружение, потливость; при аускультации – тоны сердца аритмичные, ЧСС – 110-130 уд/мин, ЭКГ признаки фибрилляции предсердий

2. Решение вопроса о восстановлении синусового ритма, учитывая давность приступа:

А) длительность ФП ≤ 48 часов, проводится экстренная кардиоверсия (медикаментозная – кордарон в/в, новокаинамид в/в, пропафенон в/в или 600 мг per os, электрическая – электроимпульсная терапия - дефибрилляция);

Б) длительность ФП ≥ 48 часов, требуется обязательное проведение ЧП-ЭХО

Во всех случаях необходима своевременная терапия непрямыми (гепарин, нефракционированные гепарины) и прямыми антикоагулянтами (антагонисты витамина К, дабигатран, ривароксабан) на всем протяжении лечения.

Если при ЧП-ЭХО тромбы в полостях сердца отсутствуют решение вопроса о проведении электрической кардиоверсии.

Если при ЧП-ЭХО в полостях сердца обнаружены тромбы – назначается ЧСС-урежающая терапия и адекватная антикоагулянтная терапия, с последующем контролем ЧП-ЭХО через 3 месяца и решением вопроса о восстановлении синусового ритма.

Препараты для поддержания синусового ритма (профилактики приступов ФП)

IC класс – аллапинин, пропафенон, этацизин

II класс – бета-блокаторы

III класс – амиодарон, соталол

Обязательно в течение 1 месяца после кардиоверсии назначение прямых антикоагулянтов (анатагонисты витамина К – варфарин, дабигатран – прадакса, ривароксабан – ксарелто)

3. Шкала CHA2DS2-VASc – это шкала оценки риска развития тромбоэмболических осложнений у пациентов с ФП. Пациенты с ФП, имеющие ≥1 фактора(ов) риска, рекомендуется проведение эффективной профилактики инсульта, для чего необходимо назначение оральной антикоагулянтной терапии (ОАК), в частности с помощью хорошо контролируемой терапией антагонистами витамина К (АВК) (МНО-2-3, с высоким процентом времени терапевтического диапазона, как минимум 70%), либо один из новых оральных антикоагулянтов (НОАК – дабигатран, ривароксабан)

а) Факторы риска, оцениваемые по балльной системе с аббревиатурой CHA2DS2-VASc (максимум 9 баллов, возраст может способствовать 0,1 или 2 баллам)
Фактор риска Баллы
Застойная сердечная недостаточность/дисфункция ЛЖ  
Артериальная гипертония  
Возраст ≥75 лет  
Сахарный диабет  
Инсульт/ТИА/тромбоэмболия  
Сосудистые заболевания (ИМ в анамнезе, заболевания периферических артерий, бляшка в аорте)  
Возраст 65-74 лет  
Женский пол  
Максимальное значение  
   

 


Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 44 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Ответ к задаче № 14. Раздел 1. Кардиология| Ответ к задаче № 21. Раздел 1. Кардиология

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)