Явный диабет

(инсулиновая недостаточность)

1. Возраст больного (10%) – до 25 лет 2. Острое бурное развитие 3. Связь с травмами, стрессами, инфекциями. 4. Генетически детерминирован – есть связь с HLA на 6 хромосоме, локус DR3, DR4. 5. Эффект от инсулина. 6. Склонность к лабильному течению (гипогликемия, гипергликемия, кетоз в течение одних суток). 7. Микроангиопатия.	1. Возраст больного старше 40 лет (80-90%) 2. Выявляется случайно 3. Предшествует гипертензия, атеросклероз, ожирение, малоподвижный образ жизни. 4. Наследственный характер (нет связи с HLA). 5. Эффект от сахароснижающих препаратов. 6. Стабильное течение. 7. Макроангиопатия.
О чем можно думать?
I тип (абсолютная инсулиновая недостаточность)	II тип (относительная инсулиновая недостаточность)
С-пептид - < 0,9 нг/мл   ИРИ < 3 мкЕД/л ¯ Менее10% функционирующих b-клеток ¯ Инсулит (диагностический титр цитотоксических антител определяется за 5 лет до начала заболевания – 1:250) ¯ ¯	Норма: С-пептид - 0,9-3,2 нг/мл ИРИ – 3-30 мкЕД/л	С-пептид - > 3,2 нг/мл или норма ИРИ > 30 мкЕД/л или норма (гиперплазия b- и a-клеток поджелудочной железы) ¯ Гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, ­ атеросклероз, ­ гипертензия, ­ ожирение ¯ А) Гиперинсулинизм Б) Уменьшение числа рецепторов к инсулину на периферии или резкое снижение их чувствительности к инсулину   Причины: а) Гиперсимпатикус б) Атеросклероз в) Гипертензия г) Ожирение ¯ Нужно разбить порочный круг: 1. Снижение массы тела. 2. Сахароснижающие препараты. ¯ Относительная инсулиновая недостаточность
Аутоиммунный	Вирусиндуци- рованный
¯ ¯ Причина: Т-клеточный дефицит, приводящий к b-активации. (Поэтому в терапии необходимо использовать иммунокоррегирующие средства с целью продления жизни оставшихся b-клеток, купировать иммунный процесс). ¯ Абсолютная инсулиновая недостаточность

Классификация:

Дата добавления: 2015-08-03