Хроническая обструктивная болезнь легких

dlco снижается при хронической обструктивной болезни легких. Снижение более выражено при эмфиземе, чем при хроническом бронхите. Данное обстоятель­ство используют в качестве дифференциального теста для диагностики двух видов патологии легких (гл. 6). Снижение DLCO при эмфиземе происходит вследствие уменьшения площади поверхности альвеолярно-капилляриого контакта и объема капиллярной крови.

Рестриктивные нарушения легких

Рестриктивные нарушения легких включают ряд процессов, влияющих на нерв­но-мышечный аппарат системы дыхания, грудную клетку, плевральное простран­ство и паренхиму легких (гл. 4 и 7). Несмотря на то, что нервно-мышечная патология и поражения грудной стенки могут вторично воздействовать на легочную паренхи­му и тем самым влиять на DLCO, величина DLCO обычно остается в пределах нормы. Напротив, болезни, поражающие паренхиму легких и характеризующиеся рестрик-тивным паттерном при функциональном тестировании, обычно сопровождаются снижением DLCO.

Многие интерстициальные заболевания легких имеют общие патологические признаки: интерстициальный отек, фиброз и деструкцию капилляров (гл. 7). Они являются причиной увеличения диффузионного расстояния, утраты капилляров, снижения объема капиллярной крови и нарушения баланса между альвеолярной вентиляцией и капиллярной перфузией. Эти факторы, вместе или по отдельности, снижают DLCO.

Отек легких

"Затопление" альвеол жидкостью вследствие кардиогенного и некардиогенного отека легких увеличивает расстояние диффузии и уменьшает DLCO.

Заболевания сосудов легких

DLCO уменьшается при болезнях легочных сосудов. Окклюзия ветви легочной артерии при эмболии или тромбозе снижает DLCO. Подобный эффект оказывает и окклюзия легочного капиллярного ложа вследствие васкулита. Легочная гипертен зия, как таковая, не влияет на DLCO. Однако в случае тяжелой гипертензин DLCO может снижаться из-за облитерации капилляров (гл. 12).

Таблица 9-2. изменения dlco при патологии Заболевание

Дата добавления: 2015-08-02