Примеры клинического применения спирометрии

Спирометрия может быть использована для определения двух основных пато­физиологических типов отклонения от нормы: обструктивного и рестриктивного (рис. 4-4).

При обструктивных расстройствах ведущей патофизиологической аномалией является увеличенное сопротивление ВП (гл. 5 и 6). В простом случае (например, бронхиальная астма) легочная паренхима нормальна, но сужены ВП. Следовательно, FVC может быть сохранена, но воздушный поток снизится и FEVY/FVC % умень­шится. Как видно из рис. 4-4Б, наклон спирограммы выдоха заметно снижен по сравнению с нормой и FEV_t/FVC % уменьшено. FEF_{r>% 7Г)%}, не показанный на рисун­ке, также снижен.

Рестриктивные расстройства характеризуются ограничением наполнения груд­ной клетки воздухом: легочная паренхима изменена таким образом, что легкие ста­новятся жесткими и с трудом расправляются (гл. 7). Функция ВП обычно остается нормальной и, следовательно, скорость воздушного потока не претерпевает измене­ний. Хотя FVC и FEVi снижаются, отношение FEVj/FVC % остается нормальным (рис. 4-4В). Не показанная на рисунке величина FEF₂₅%?*% уменьшена. При рестрик-тивных легочных расстройствах уменьшенный объем легких снижает эластическую отдачу (гл. 2). Поэтому, величина ЕЕР_2те?г,% может быть снижена и в отсутствии обструкции ВП.

Те же самые функциональные отклонения, свойственные обструктивным и ре-стриктивным расстройствам, описываются экспираторной частью петли поток-объем (рис. 4-5). Их патофизиологические основы рассмотрены в главе 2. У пациентов с рестриктивными болезнями петля поток-объем выглядит как уменьшенный вари­ант нормальной. Спирограмма в ее экспираторной части имеет нормальную форму, lice величины, включая объемную скорость воздушного потока, снижены, посколь­ку снижен и объем легких. Напротив, при болезнях обструкции ВП форма петли поток-объем заметно изменена: экспираторной ее части свойственны пониженная пиковая объемная скорость потока и заметно искаженный контур; объемная ско­рость воздушного потока снижена на протяжении всего выдоха.

Дата добавления: 2015-08-02