Гинекология

№ 1 Больная 40 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, температуру гектического характера. Больна в течение 2 недель.

1 Эндометрит на фоне ВМС. Параметрит.

2 ВМС

3 Выраженная интоксикация

4 Удаление ВМС

5 удалить

6 Консервативная противовоспалительная терапия.

7 инф забол, эндометрит, параметрит

№ 2 Машиной скорой помощи 18.03.02 доставлена больная 15 лет, с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей.

1 Ювен дисф кровот

2 Дисфункция яичников в ювенильном периоде. Врождённое нарушение системы гемостаза?

3 Анемия лёгкой степени

4 Исследование системы гемостаза, УЗИ органов малого таза, гормональный профиль, консультация специалистов.

5 Остановка кровотечения гормонами (эстроген-гестагенами), комплексная профилактика рецидива.

№ 3 Больная 64 лет поступила с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей в течение 3 месяцев. Менопауза с 52 лет.

2 Рак эндометрия, гормонопродуцирующая опухоль яичников.

3 Ожирение 3 степени, ГБ 2б, сахарный диабет 2 типа.

4 Эти заболевания сочетаются с нарушениями гормонального гомеостаза и всех видов обмена веществ.

5 Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала эндометрия под контролем гистероскопии, УЗИ.

6 От гистологичнского исследования.

№ 4 Больная 48 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на чувство тяжести внизу живота, небольшое его увеличение. Последняя менструация 2 года назад.

1 Кистома правого яичника

2 УЗИ

3 Перекрут ножки кистомы, озлокачествление

4 ДА

5 Надвлагалищная ампутация матки с придатками.

№ 5 Больная 46 лет поступила в гинекологическое отделение для обследования и лечения. Жалобы на нерегулярные, обильные менструации. Перенесенные заболевания: грипп, частые ангины. Состоит на учёте по поводу мастопатии.

1 Множественная миома матки, с возможным субмукозным расположением одного из узлов, менометроррагия.

2 УЗИ органов малого таза, раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии, кольпоскопия, анализ крови.

3 допустимый

6Предоперационное обследование и подготовка к полостной операции.

№ 6 В приёмный покой 26.01.02 обратилась больная 37 лет, с жалобами на боли в низу живота, больше справа, с иррадиацией в правую губу и бедро.

2 Апоплексия яичника, почечная колика, обострение хр. Двухстороннего сальпингооофорита.

3 Появление болей после полового акта в середине менструального цикла.

4 Анализ мочи, крови, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, при необходимости лапароскопия

5 Эндометрит, сальпингоофорит, -бесплодие.

№ 7 В женскую консультацию 20.10.96 обратилась больная 40 лет с жалобами на периодические боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, боли при половом акте, кровянистые выделения из прямой кишки, боли при акте дефекации.

1 Ретроцервикальный эндометриоз

2 Частые аборты

4С хроническим колитом, геморроем

5 да

6 Ректальное обследование, ректоманоскопия, УЗИ, лапароскопия

№ 8 Больная, 32 лет, оперируется по поводу острого аппендицита. При ревизии органов малого таза обнаружено опухолевидное образование 4*5*5 см, тонкостенное…

2 киста

3 Больная не была проконсультирована гинекологом

4 Врач- гинеколог

5 Резекция левого яичника

№ 10 Больная 28 лет доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с жалобами на сильные схваткообразные боли внизу живота, слабость, головокружение, обморочное состояние. Родов 2, абортоа-3, последний 2 дня назад…

2 Гематометра

3 Спазм внутреннего зева

5 Гемморагический шок 2 степени

6 Анализ крови общий, расширение цервикального канала и опорожнение полости матки

№ 11 Больная 37 лет поступила за 2 дня до менструации с жалобами на обильные менструации со сгустками.

2 Клиника аденомиоза

3 У больной сохранён двухфазный менструальный цикл

5 Гормональная терапия в сочетании с симптоматической

6 При непереносимости или неэффективности гормонотерапии.

№ 12 Больная 22 лет поступила 23.05.95 с жалобами на боли внизу живота и в пояснице, кровянистые выделения из половых путей, повышение температуры до 38 с. Последняя менструация 19-22 мая в срок.

2 На острый двухсторонний сальпингоофорит

3 гонококк

4 Взятие мазков из цервикального канала. Заднего свода влагалища, уретры и прчмой кишки до назначения антибиотиков.

5 Инфузионная, антибактериальная, десенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия.

6 Спаечный процесс в малом тазу, трубах- бесплодие

№ 13 Больная 45 лет доставлена с обильными кровянистыми выделениями из половых путей. Менструации нерегулярные в течение года. Очередная - с задержкой на 20 дней, обильная.

1 Маточное кровотечение климатерического периода, постгемморрагическая анемия.

2 Анемия средней тяжести

4 С раком матки

5 Гистероскопия с раздельным лечебно-диагностическим выскабливанием слизистой цервикального канала и эндометрия.

6 Лечение анемии-препараты железа, возможно переливание крови.Для предупреждения повторного кровотечения при подтверждении диагноза- гормонотерапия.

№ 14 Больная 30 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Половая жизнь с 19 лет.

1 Обострение хронического двухстороннего сальпингоофорита

2 Данные ГСГ указывают на перенесённое воспаление придатков матки с образованием спаек в малом тазу

3 Гистеросальпингография

4 4 степень чистоты влагалища

5 инфузионная, антибактериальная, десенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия

6 Периодически в течение 6-8 месяцев рассасывающая терапия (ФТЛ, биостимуляторы), санаторно-курортное лечение.

7 Диагностическо- лечебная лапароскопия с хромотубацией.

№ 15 Больная 38 лет в течение 3 недель проходит курс лечения в гинекологическом отделении по поводу двухстороннего сальпингоофорита.

1 Образование аднекстуморов восполительного характера, возможно с абсцедированием.

4 Лапаротомия

5 При образовании аднекстуморов часто консерват терапия неэффективна

6 Вопрос об оперативном лечении необходимо было ставить через 2-3 дня при неэффективности консервативной терапии.

№ 17 Больная 47 лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли внизу живота, крестце, тошноту, повышение темп до 38. Менструации обильные, длительные. 4 года назад- консервативная миомэктомия.

1 Множественная миома матки с нарушением крово- и лимфообращения в одном из узлов

2 В 42 года консервативная миомэктомия нецелесообразна

3 Анализ крови, группа крови, резус-фактор.

5 Оперативное лечение в экстренном порядке.Объём- экстирпация матки

Вопрос о придатках решить во время операции.

№ 17 В гинекологическое отделение 12.09.95 из инфекционной больницы доставлена больная 28 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота, рвоту, озноб.

1 Перфорация матки при введении ВМС. Нагноение гематомы.

2 Воспалительный процесс гениталий.

3 Анализ крови, группа крови, резус фактор

4 Экстирпация матки, ревизия органов брюшной полости.

№ 18 Больная 45 лет, 12 мая поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли по всему животу, тошноту, рвоту, жидкий стул.

1 Разлитой гнойный перитон на фоне перфор абсцесса левых придатков

2 Бактериальный шок

3 Отсутствие лейкоцитоза, возможно, за счёт истощения иммунной системы.Анемия средней тяжести.

5 Анализ крови, группа крови, резус- фактор

7 Оперативное лечение в экстренном порядке, широкое дренирование, лаваж. Комплексная противовоспалительная терапия.

№ 19 Больная 25 лет поступила в гинекологическое отделение 11/11 с жалобами на боли по всему животу, температуру до 39с, рвоту.

2 Парез кишечника за счёт воспаления брюшины

3 Интоксикация, гиповолемия

4 нет

6 нет

7 Экстренное оперативное лечение

№ 20 Больная 37 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные, болезненные менструации, падение гемоглобина после месячных – до 72 г/л. Соматически здорова.

1 Меноррагия, альгоменоррея

2 Со здавлением и повреждением нервных окончаний очагами эндометриоза, повышением уровня простагландинов.

3 ГСГ, гистероскопия

4 Нет, было необходимо назначить гормонотерапию, комплекс витаминов, ФТЛ

5 Аденомиоз

№ 21 Больная 42 лет поступила 08.03 с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Соматически здорова.

2 Нарушение по типу менометроррагии

3 Субмукозная локализация узла

4 ГСГ

5 С аденоматозом, с гиперпластическим процессом эндометрия, раком эндометрия в сочетании с другой локализацией миоматозных узлов

6 Оперативное лечение в плановом порядке.

№ 23 Три месяца назад введён ВМК. Последующие менструации были обильными и болезненными. Беспокоили головокружение, слабость, выявлена анемия.

2 Введением ВМС

3 Нарушение менструального цикла по типу меноррагии, но возможно, анемия была и усугубилась.Показано дообследование.

4 УЗИ

5 нет

6 Удаление ВМК

7 брать только в рот

№ 24 Женщина 42 лет явилась к врачу женской консультации для профилактического осмотра. Особых жалоб не предъявляет.

2 Миома матки

3 О гипофункции яичников

4 УЗИ

6 Наблюдение

№ 25 Женщина 22 лет обратилась с жалобами на острые боли в нижних отделах живота, рези при мочеиспускании, обильные гноевидные бели.Половой жизнью живёт нерегулярно, не предохраняется.

2 Распространение воспалительного процесса на брюшину малого таза

3 С выраженной интоксикацией за счёт включения брюшины в воспалительный процесс

4 На данном этапе ничего

5 Экстренная лапароскопия

6 Санация и дренирование брюшной полости, инфузионная, антибактериальная, десенсибилизирующая терапия.

№ 26 Больная 22 лет поступила для обследования и лечения с жалобами на тянущие боли внизу живота.

1 УЗИ, ректоманоскопия.

2 За счёт сдавления кресцово-маточного сплетения или кровоизлияния в капсулу гематомы

3 Опухоли яичника- кистома

4 Кистома яичника

5 Оперативное лечение

№ 28 У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течении 8 дней после 2 месячной задержки.

2 Патология

3 Стрессы, инфантилизм, гиповитаминоз, переутомление, экстрагенитальные заболевания, хр. Инфекции, интоксикации

4 От уровня гемоглобина, гематокрита

5 Синтетические прогестины, циклическая гормонотерапия

№ 29 Больная 27 лет предьявляет жалобы на бесплодие, нарушение менструального цикла. Из анамнеза: менстр. Цикл не регулярный. Половая жизнь с 19 лет в браке.

1 Нейро-обменно-эндокринный синдром

2 Эндокринные нарушения, инфекция, хромосомные аберрации.

3 Повышением уровня АКТГ

6 Нормализация массы тела, медикаментозная регуляция менструального цикла, стимуляция овуляции.

№ 30 У женщины, 28 лет одни роды, 3 аборта. Беспокоят головные боли, периодически повышается АД до 170/100 мм. Рт. Ст.. Масса тела-89 кг. Рост 158 см.

1 Нейро- обменно- эндокринный синдром (ожирение 2-3ст, арт гиперт, сахарный диабет)

2 Возможно как осложнение после медицинских абортов

3 гестоз

5 ВМС

Акушёрство

№1 Повторные роды, срочные, живым доношенным плодом, произошли 30 минут тому назад. Послед выделился 10 минут назад.

2 Период с момента изгнания последа до 1 суток

3 да

4 кровотечение, эндометрит, плацентпрный полип.

5 ручное обследывание стенок послеродовой матки

6 внутривенным (короткого действия)

7 Разрыв шейки, гипотония матки, остатки последа

№ 2 Роженице 28 лет, поступила на повторные роды.Беременность доношенная. Размеры таза: 25-28-32-20. Поперечное положение плода. 2-я позиция.

1 размеры таза нормальные

2 удовлетворительное

3 В поперечном положении плода

4 Кесарево сечение

5 Дородовая госпитализация в ОПБ, кесарево сечение в плановом порядке.

6 Когда продольная ось туловища перпендикулярна продольной оси матки

7 Головка располагается справа от срединной линии тела беременной

№ 3 Первородящая, 24 лет. В течение нескольких дней – головная боль, плохое самочувствие.

1 Преэклампсия

2 2-й период родов

3 О физиологическом течении 1 периода родов

4 Влагалищное исследование без ингаляционного наркоза

5 Кесарево сечение

6 Эпилепсия, заболевания почек

№ 4 В родильный дом доставлена роженица, срок беременности 38-39 недель, с хорошей родовой деятельностью, начавшейся 6 часов тому назад.

1 Срочные роды 2-й период родов. Головное предлежание. Преэклампсия.

2 Да (не производить влаг. исследования без обезболивания)

3 приступ эклампсии

4 Обшеравномерносуженный таз, 1-ая степень сужения

5 Да, после амниотомии.

7 Полостные акушерские щипцы.

№ 5 Первородящая, 22 лет, поступила в 1 час. Беременность доношенная. Схватки начались накануне в 20 часов, воды излились 4 часа тому назад.

1 Удовлетворительное

2 Общеравномерносуженный таз, 4 степень сужения

3 Истинная конъюгата 6 см.

4 Наруж - В норме 20-21 см отнять 9 см, диагональной – В норме 12,5-13 отнять 1,5-2 см.

5 Живой плод, отсутствие явной или предполагаемой инфекции, временной промежуток безводного периода (не более 8 часов), отсутствие явных уродств плода.

№ 6 Роженица 26 лет, вторая беременность, вторые роды, схватки начались 3 часа тому назад.

1 2-й период родов

2 нормальный

3 11 см

4 задний вид затылочного предлежания

5 Гипоксия плода

6 вторичная слабость родовой деятельности

№ 7 Первородящая 29 лет, поступила в родильный дом с хорошими схватками по 35-40 секунд через 3-5 минут.

2 нормальный

3 Нефропатия лёгкой степени.

4 2-ой период родов

5 Влагалищное исследование, амниотомия, наружновнутренний поворот, экстракция плода.

6 кровотечение

7. Профилактика кровотечения (введение окситоцина, метилэргометрина)

№ 8 Первородящая 24 лет, поступила на роды. Беременность доношенная. Схватки начались 25 часов назад.

1 Слабость родовой деятельности

2 гибель плода

3 С дородового излития околоплодных вод

4 Хориоамнионит

5 Плоскорахитический таз, 2-я степень сужения таза

8 Плодоразрушающая операция.

№ 9 Первородящая 23 лет. Беременность доношенная.Роды продолжались 14 часов. Родился плод весом 4000 г.

1 Ранний послеродовый период

2 Разрыв шейки матки

3 Гипотония матки, повреждение промежности

4 Осмотр шейки матки в зеркалах

5 Задержка последа в матке

6 Ушивание разрыва шейки матки

№ 10 Роженица, 25 лет. Роды третьи. Первые роды без осложнений, вес ребёнка 2500 г. Ребёнок умер спустя полгода.

1 2-ой период родов

2 Нет. Клинически узкий таз

3 Общеравномерносуженный таз, 1-ая степень сужения.

4 9 см

5 Клинически узкий таз

6 Кесарево сечение

№ 11 Первобеременная 34 лет, поступила в родильный дом с отошед-шими водами и слабыми схватками, начавшимися 1 час тому назад.

2 Последовый

3 О первичной и вторичной слабости родовой деятельности

4 Кровопотеря достигла физиологического уровня

5 О генитальном инфантилизме

6 Выделить послед наружными приёмами.

№ 12 Поступила на роды женщина, 35 лет, повторнобеременная. Первая беременность закончилась абортом на 3-м месяце беременности.

1 Простой плоский таз, 2-ая степень сужения таза.

2 В развитии инфекционных осложнений: хориоамнионита, эндометрита, бактериального шока.

3 О клинически узком тазе

4 Тяжёлая гипоксия плода в родах, близко к интранатальной гибели.

5 Повреждение мочеполовой системы в родах

6 Нет.Женщина должна быть госпитализирована в ОПБ

7 Плодоразрушающая операция

№ 13 Третьи роды. У роженицы 2% белка в моче. Отёки, АД-180/100 мм.рт.ст.

От начала родовой деятельности прошло 8 часов.

1 2-ой период родов

2 Тяжелое, угроза разрыва матки

3 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

5 Тяжёлая форма гестоза

6 Тяжёлая гипоксия плода

7 Амниотомия. Наложение полостных акушерских щипцов.

№ 14 Роженица 38 лет, поступила в роддом 25.02 в 12 часов дня. Беременность пятая. Роды пятые.

1 23 февраля

2 нормальный таз

3 Госпитализировать в ОПБ для планового кесаревого сечения

4 Нет. Положение плода поперечное

5 2 позиция

6 Кесарево сечение

№ 15 Первородящая 25 лет, поступила в родильное отделение с регулярными схватками. В течение двух недель отёки нижних конечностей. Родовая деятельность началась 6 часов тому назад, появилась головная боль.

1 Токсикоз второй половины беременности

2 Преэклампсия

4 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

5 Острая гипоксия плода

6 Кесарево сечение в экстренном порядке

№ 16 Повторнородящая женщина. В анамнезе 4 искусственных аборта, последний 2 года тому назад, осложнился метроэндометритом.

1 Вторые роды, срочные, 3=й период родов крупным плодом.Частичное плотное прикрепление плаценты.

2 Метроэндометрит после аборта

3 Кровопотеря превышает физиологическую

4 Ручное отделение плаценты и выделение последа

5 Внутривенный наркоз

№ 17 Роженица 29 лет, четвёртые роды. Таз 26-28-31-20. Роды срочные, продолжаются 7 часов. Поступила с кровотечением.

1 Предлежание плаценты

2 Нормальный

3 11 мм

4 Состояние средней тяжести, гемморагический шок 1 степени.

5 удовлетворительное

6 Амниотомия

8 Кесарево сечение

№ 19 Повторнородящая доставлена скорой помощью с сильным кровотечением. Беременность четвёртая, две первые закончились искусственными выкидышами.

1 Первые срочные роды. Начало 1 периода родов

2 удовлетворительный

4 Аборты

5 Отслойка предлежащей плаценты от нижнего сегмента матки

6 Кесарево сечение (абсолютное показание)

7Можно на УЗИ.

№ 20 В родильный дом поступила первобеременная, 21 года. Схватки начались за 12 часов до поступления, потуги- 3 часа тому назад.Воды отошли за 4 часа до поступления.

1 Роды первые срочные, 2-ой период родов. Продольное положение, головное предлежание. Передний асинклитизм.Клиническиузкий таз. Острая гипоксия плода.Плоскорахитический таз, 2 степень сужения.

2 Плоскорахитический таз, 2 ст сужения

3 8 см

4 Матери угрожает разрыв матки, плоду интранатальная гибель.

5 тяжелое

6 острая гипоксия плода

8 Экстренное кесарево сечение.

№ 22 В 8 часов в акушерское отделение поступила роженица 28 летс хорошими схватками. Беременность вторая, роды первые, наступили в срок. Первая беременность была 3 года тому назад…

1 Первые срочные роды. Головное предлежание. Ранний послеродовый период.Гипотоническое кровотечение.

2 суженый

3 да

4 больше физиологической

5 Внутривенный наркоз, начать инфузионную терапию, провести операцию ручного контрольного обследывания стенок полости матки, массаж матки на кулаке.

6 Нарушение сократительной активности матки

7Эндометрит тяжёлой степени

№ 23 Роженица поступила в родильный дом с частыми схватками. Воды отошли 3 часа тому назад. Роды срочные, третьи.Схватки через 5-7 минут, по 20-25 секунд, средней силы.

1Роды третьи срочные, 1-й период родов. Чистое ягодичное предлежание.Хроническая гипоксия плода.

3 Острая тяжёлая гипоксия плода на фоне хронической.

4 Нормальный таз

5 Есть (нормальный таз, нет плодного пузыря, полное открытие акушерскрго зева, расположение ягодиц на дне таза, живой плод)

6 Экстракция плода за тазовый конец.

№ 24 В родильный дом доставлена беременная 38 лет, в тяжёлом состоянии. Пульс – 100 в минуту, ритмичный, малый. Кожные покровы бледные.

1 Разрыв матки по рубцу после кесарева сечения

2 Тяжёлая. Полный разрыв матки. Шоковое состояние.

3 Атенатальная гибель плода

4 Эндометрит, нагноение послеоперационной раны

5 Беременная нуждалась в госпитализации на 37-й неделе беременности.

№ 25 Первобеременная 23 лет. Беременность протекала без осложнений. Чувствовала себя хорошо. В последнюю неделю отметила появление отёков на ногах. За всю беременность прибавила в весе 14 кг.

1 Беременность 36 недель, нефропатия.

2 Стационарное лечение в ОПБ в течение 3-5 дней.

3 Прибавка в весе патологическая (за счёт отёков)

4 Средней тяжести

5 Исходные цифры АД, соматический статус до беременности.

6 Состояние плода удовлетварительное.

№ 26 Беременная 29 лет. Поступила в роддом с жалобами на кровотечение из половых путей. Беременность четвёртая. Срок беременности 39-40 недель.

1 Роды 2-е, срочные. Начало 1-ого периода. Головное предлежание.Неполное предлежание плаценты. Кровотечение.

2 Отслойка плаценты от нижнего сегмента матки с началом схваток.

3 удовлетворит

4 слабая родовая деятельность

5 Воспалительные изменения после оборта.

6 Амниотомию

7 прекращение кровотечения и завершение родов через естественные родовые пути либо продолжение кровотечения, тогда кесарево сечение

№ 28 Беременность четвёртая, роды третьи. Последние три месяца консультацию не посещала. Схватки начались 12 часов тому назад и были интенсивными, околоплодные воды отошли 6 часов назад.

1 Роды третьи срочные, второй период родов. Запущенное поперечное положение плода. Клинически узкий таз. Интранатальная гибель плода.

2 отношение продольной оси плода к продольной оси (длиннику) матки

3 Необходима госпитализация в ОПБ в 38 недель беременности

4 Плодоразрушающую операцию (декапитацию)

5 Таз нормальных размеров

6 11 см

7 В угрозе разрыва матки

№ 29 Срочные вторые роды у женщины, 34 лет. Из анамнеза: данная беременность шестая. Первая закончилась срочными родами живым ребёнком.

1 Роды 2-е срочные, третий период родов. Плотное прикрепление плаценты.

2 Попытка ручного отделения плаценты и выделение последа.

3 Аборты в анамнезе

4 ранний послеродовый- первые сутки, поздний-56-70 дней.

5 а) отделение плаценты возможно

б) приращение плаценты- ручное отделение плаценты невозможно-лапаротомия, удаление матки с последом.

№ 30 В клинику поступила первобеременная, 20 лет, с направлением из женской консультации. Анамнез: росла здоровым ребёнком. Месячные с 14 лет, по 3 дня, через 28 дней, без болей в умеренном количестве.

2 Беременность 11-12 недель

3 Тяжёлая рвота беременных

4 Наличие ацетона в моче

5 Инфекц. забол

6 Интенсивная терапия в течении 1-2 суток, при отсутствии эффекта- прерывание беременности.

Дата добавления: 2015-08-02