Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Неотложная помощь

Список сокращений | РАЗДЕЛ 1. кардиология | При нормальном артериальном давлении | При артериальной гипертензии | При отсутствии выраженного застоя в легких и признаков резкого повышения ЦВД | Выраженный ангинозный статус | Неосложненный гипокинетический криз (ГК второго типа). | VI. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АРИТМИЯХ | Такика купирования мерцательной аритмии в зависимости от ее продолжительности и функционального состояния миокарда | II. неотложная помощь при астматическом статусе |


Читайте также:
  1. Green Peace нам в помощь
  2. II) Перепишите сновапредложения из упражнения I, выражая идею противо- поставления с помощью относительных придаточных предложения.
  3. II. неотложная помощь при астматическом статусе
  4. P3.1.2.3 Проверка закона Кулона - Регистрация и анализ данных с помощью CASSY
  5. VI. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АРИТМИЯХ
  6. А) ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
  7. Агрономическая помощь

 

1. Строгий постельный режим и холод на эпигастральную область.

2. Запрещается прием жидкости и пищи.

3. Госпитализация в хирургическое или реанимационное отделение на носилках (при низком АД в положении Тренделенбурга).

4. Стандартная гемостатическая терапия в полном объеме как при кровотечении из эрозий и язв гастродуоденальной зоны:

· дицинон (этамзилат) 12,5% - 2,0 (4,0) мл в/в, затем по 2,0 мл в/м через 6 часов;

· викасол 1% - 2,0 мл в вену, затем по 1,0 мл в/м 2 раза в день;

· ЭАКК 5% - 100 мл в/в капельно с последующим введением по

1 г (5% - 20,0 мл) через 4 часа в суточной дозе не более 20 – 25 г.

5. Антисекреторные (антикислотные) препараты парентерально как при кровотечении из гастродуоденальных язв (см. пункт 1.7) иногда в сочетании с буферными антацидами (таблетки маалокса, гастала, магалфила для сосания).

6. Сандостатин (октреотид) 100 мкг (0,1 мг) в вену болюсно, затем по 50 – 25 мкг ежечасно на протяжении 48 часов с переводом на инъекции в/м в поддерживающей дозе в течение 5 дней.

7. Вазопрессин (при отсутствии сандостатина) – в вену капельно в дозе 0,1 – 0,5 ед/мин.

Для предупреждения побочных системных эффектов вазопрессина дополнительно назначается нитроглицерин 1% раствор 1,0 мл на 400 мл раствора Рингера в вену капельно со скоростью 10 – 15 кап в мин (0,9 – 1 мг в час) при уровне САД 90 и более мм рт. ст. Если кровотечение остановилось, продолжается консервативная терапия.

8. Мероприятия по восстановлению ОЦК с учетом объема кровопотери.

9. При продолжающемся кровотечении – срочная ЭГДС для уточнения источника кровотечения и тампонада зондом Блекмора.

10. Если кровотечение продолжается или возобновляется после удаления зонда Блекмора – срочная склеротерапия варикозно расширенных вен пищевода.

11. При отсутствии эффекта от вышеизложенных мероприятий – чрескожная чреспеченочная эндоваскулярная эмболизация или решение вопроса о хирургической декомпрессии портальной гипертензии.

12. Мероприятия по профилактике и лечению печеночной энцефалопатии.

Особенностью оказания помощи при кровотечении из ВРВПЖ является применение сандостатина в сочетании с тампонадой зондом Блекмора и склеротерапией.

 


Дата добавления: 2015-08-10; просмотров: 52 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Неотложная помощь| Неотложная помощь

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)