Тампонада сердца

Диагностические критерии:

1.Виникає в результате прогрессивно нарастающего внутриперикардиального или медиастинального давления через травму грудной клетки, розшаровання аневризмы аорты, опухоли, туберкулеза, ОПН и других причин.

2.Об'єктивно наблюдаются: артериальная гипотензия, тахiпноe, тахикардия, парадоксальный пульс (может быть отсутствующим на периферии), расширение шейных вен.

3.На ЭКГ - синусная тахикардия, снижение вольтажа, электрическая альтернация, что является достоверным признаком тампонади.

Медицинская помощь:

1.Оксигенотерапия 100% кислородом.

2.При времени транспортировки более 30 минут или прогрессирующем ухудшении состояния - дренирование перикардиальної полости путем пункции в V межребiр’ї по парастернальнiй линии или в области верхушки сердца (игла длиной 120 мм и просветом 1.6 мм).

3.Негайна госпитализация к торакального отделению.

Травмы органов брюшной полости

Диагностические критерии:

1.Биль в верхнем отделе живота справа наблюдается при заболеваниях и травмах печенки или желчного пузыря с иррадиацией в правое плечо или грудную клетку справа; при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и поражениях поджелудочной железы с иррадиацией у спина или оперезуючому характера; при нирковокам’янiй болезни с иррадиацией в паховую область или яички.

2.Биль в верхнем отделе живота налево наблюдается при заболеваниях и поражениях шлунка, поджелудочной железы, селезенки, селезеночного изгиба поперечной ободочної кишки, левой почки, грыжи пищеводного отдела диафрагмы.

3.Биль в нижних отделах живота справа наблюдается при аппендиците, поражению нижних отделов пидвздошної кишки, слепой и вoсхoдящого отдела ободочної кишки, правой почки и половых органов.

4.Биль в нижней части живота налево наблюдается при поражении поперечной ободочної и сигмовидної кишок, левой почки, половых органов.

5.Локализация боли не всегда отвечает анатомическому расположило органа.

6.Характер боли бывает чаще:

· Схваткоподiбний, наблюдаются при спастических сокращениях гладкой мускулатуры полостных органов, отравлениях свинцом, диабетической прекоми, гипогликемических состояниях, механической ОКН, почечной и печеночной коликах;

· постоянно нарастающий, характерный для воспалительных процессов в брюшной полости; внезапное появление боли типа «кинжального удара» свидетельствует о внутрибрюшной катастрофе: перфорацию полого органа, гнойника, ехинококкової кисты, внутрибрюшного кровотечения, эмболии сосудов брыжейки, селезенки, почек.

7.Биль может быть настолько интенсивным, что вызывает явления абодминального шока.

8.Диспептичнi расстройства, задержка стулу и газов или пронос чаще всего варьируют и могут сопровождать разную брюшную патологию.

9.Напруга мышц передней стенки живота и появление симптомов раздражения брюшины всегда свидетельствуют об острой черевнево-полостной патологии.

---

Дата добавления: 2015-08-10