Читайте также:
|
Шифр МКХ 10 – А 48.3
Найчастиши возбудители внебольничного септического шока у детей старше 1 мес. без иммунодефицита есть: менингококк, пневмококк, Гемофильна палочка типа В.
При внутрибольничном септическом шоке преимущественно это грамнегативни ентеробактериї, неферментуючи грамнегативни бактерии, стафилококки, энтерококки, грибы. Развитие септического шока обусловлено активацией медиаторов системного воспалительного ответа после контакта клеток иммунной системы с эндотоксином грамнегативних ентеробактериї. Начальный возникает гипертермия, гипердинамия кровообращения, тахикардия, вазодилятация, умеренная артериальная гипотензия с высоким уровнем доставки кислорода. Последующее развитие шока призводе к уменьшению сердечного в результате либо гиповолемии (капиллярный исток, екстравазация и депонирование крови), либо депрессии миокарда, либо соединение этих факторов. Артериальное давление критически знижається, ухудшается перфузия тканей, иногда растет сосудистое сопротивление, углубляется метаболический лактат-ацидоз, развиваются признаки органной дисфункции (острый респираторный дистрес-синдром, острая почечная недостаточность, синдром дисеминованого внутрисосудистого свертывания, септический гепатит и др.)
Диагностические критерии. Задание объективного обследования:
1. Оценка состояния нервной системы (наличие расстройств сознания, вогнищної неврологической симптоматики, признаков раздражения мозговых оболочек, признаков травматического повреждения)
2. Оценка состояния перфузии (время заполнения капилляров ногтевого ложя), другие признаки расстройств микроциркуляции, темп мочеотделения.
3. Оценка состояния гидратациї (состояние кожи и слизевых, тургор тканей, состояние большого темечка, пульсация и выпячивание подкожных вен).
4. Оценка состояния дыхания (частота, патологические типы дыхания, тахипное, диспное, гиперпное, физикальни данные, что указывают на возможность инфекционного очага в легких, плевральной полости, верхних дыхательных путях (заглотковий абсцесс, епиглотит) или развитие респираторного дистрес-синдрома).
5. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы (ЧСС, артериальное давление, границы сердца, признака первичного поражения сердечно-сосудистой системы).
6. Оценка состояния желудочно-кишечного такта (наличие пареза кишкивника, признаков ентероинвазивної диареи, желудочно-кишечного кровотечения, размеры печенки, патологические об'еми в брюшной полости).
7. Оценка состояния лимфатической системы (лимфоаденопатия, лимфаденити, лимфангоїти, размеры селезенки, состояние мигдаликив).
8. Оценка состояния сечо-половой системы (урождены недостатки, позитивный сиптом Пастернацкого, патологические выделения из половых органов).
9. Оценка кожи и слизевых (екзантеми, енантеми, сухие некрозы, пиодермия, гангренозная ектима, проявления кандидоза, опеки).
10. Оценка состояния костей и суставов (травмы, боль в костях, локальная гиперемия и отеки вокруг суставов, трубчатих костей, другие признаки артритов и остеомиєлитив).
Дата добавления: 2015-08-10; просмотров: 99 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Лечение | | | Параклиничне обследование. |