Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Клиническая диагностика

ОСТАНОВКАДЫХАНИЯ И СЕРДЦА | Клинические проявления | ГИГАНТСКАЯ КРАПИВНИЦА, ОТЕК КВИНКЕ | Клиническая картина | Виды шока | Стадии инфекционно-токсического шока | Клинические проявления | ПРЕПАРАТ ДВУХВАЛЕНТНОГО ЖЕЛЕЗА В КАПЛЯХ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЕЗО-ДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ У ДЕТЕЙ С РОЖДЕНИЯ И ВЗРОСЛЫХ | Тактика проведения оральнойрегидратации | Степени дегидратации |


Читайте также:
  1. абораторная диагностика анемического синдрома (гематологические и цитохимические методы исследования).
  2. абораторная диагностика дефицита железа.
  3. абораторная диагностика ХЛЛ.
  4. абораторная диагностика.
  5. абораторная и инструментальная диагностика ХОБЛ.
  6. арактеристика терминальных состояний (агония, клиническая смерть, биологическая смерть).
  7. бас миының инфарктынан) кейінгі органикалық депрессивті бұзылыстардың диагностикасы».

Выраженные признаки дегидратации, гипертермия, нистагм, гипертонус мышц, слабоположительные менингеальные симпто­мы, судороги, синусовая тахикардия, артериальная гипотензия, гипергликемия (более 40 ммоль/л), олигурия вплоть до анурии, выраженная глюкозурия без кетонурии, отсутствие дыхания Куссмауля и запаха ацетона в выдыхаемом воздухе.

 

Гиперлактацидемическая кома — редко встречающийся вариант комы, характеризуется накоплением молочной кислоты в крови (в норме 0,62-1,33 ммоль/л) и, при наличии тканевой гипоксии, изменением соотношения между пировиноградной и молочной кислотами (>10:1). Выделяют диабетические: недоста­точный прием пищи, большие физические нагрузки (без коррек­ции дозы инсулина), передозировка инсулина, прием алкоголя и недиабетические причины: инсулиномы, почечная и печеночная недостаточность, галактоземия, фруктоземия, гликогенозы и др.

 

Быстрое развитие комы (в течение нескольких часов с предшес­твующей болью в мышцах и за грудиной); тошнота, рвота, диарея; нарушение сознания до сопора по мере усугубления ацидоза. Кожные покровы бледные, холодные, с «мраморностью», дегидра­тация не выражена, АД резко снижено вплоть до развития коллап­са, симптомы сердечной недостаточности, тяжелые нарушения сердечного ритма, симптомы гипервентиляции (дыхание Куссма­уля), гиперкгликемия (12-20 ммоль/л), кетоза нет, олигурия с последующей анурией.

Неотложная помощь при диабетических комах:

• срочная госпитализация больного в отделение эндокринологии стационара, имеющего отделение реанимации и интенсивной терапии;

• проведение посиндромного лечения для восстановления и поддержания жизненно важных функций;

• регидратация изотоническими растворами: в/веннокапельно вводить 0,9% раствор натрия хлорида или 5% раствор альбуми­на 20 мл/кгхчас;

• при лактат-ацидозе — обязательное введение 2,5% раствора натрия гидрокарбоната 2 мл/час;

• в случае низкого АД ввести гидрокортизон в/венно в дозе 10-30 мг/кг в сутки и/или плазмозамещающие растворы (полиглю-кин, реополиглюкин).

Внимание! Инсулин на догоспитальном этапе не вводится.

 


Дата добавления: 2015-08-10; просмотров: 59 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Клинические проявления| ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)