Читайте также:
|
Участковый педиатр пришла по вызову к мальчику 11 месяцев с жалобами на подкашливание и высыпания на коже. Из анамнеза известно, что ребенок от 2-й беременности с гестозом I половины, I беременность закончилась мед.абортом. От 1-х срочных родов, с массой тела при рождении 4000 г. В родах вторичная слабость родовых сил. Мать здорова. Отец страдает нейродермитом. Вскармливание – раннее искусственное адаптированной смесью “Пилтти”.
Заболевание развивалось постепенно. Неделю назад: кожные покровы стали сухие, на голове появились жирные желтые корочки, на коже щек, груди – мелкоточечные высыпания розового цвета, склонные к слиянию. День назад присоединилась субфебрильная температура, стал подкашливать. Участковый врач, осмотрев ребенка, назначила амбулаторное лечение: обильное теплое питье, микстуру от кашля, супрастин внутрь, ферментные препараты внутрь, сложные капли в нос, бактрим внутрь. Вечером состояние мальчика ухудшилось: поднялась температура до фебрильных цифр, стал беспокоиться. Родители вызвали бригаду «скорой помощи».
Объективно во время осмотра: температура 39,10С, ребенок возбужден, капризен. Кожные покровы горячие, суховаты, бледно-розовые. Румянец щек. На коже головы – жирные желтые корочки, на коже щек, груди – мелкоточечные высыпания розового цвета, склонные к слиянию, следы расчесов. В зеве умеренная гиперемия слизистых и зернистость задней стенки глотки, налетов нет. Язык умеренно влажный, "географический". Большой родничок закрыт. Носовое дыхание затруднено. Одышки нет. Перкуторно –ясный легочной звук. Аускультативно дыхание пуэрильное, единичные проводные хрипы. Тоны сердца отчетливые, тахикардия. Живот не вздут, мягкий при пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, край мягкий. Физиологические отправления без особенностей. Врач «скорой помощи», ссылаясь на грудной возраст, без диагноза дал направление мальчику на госпитализацию.
ЗАДАНИЕ:
1. Поставьте предположительный диагноз.
2. С чем связана тяжесть ребенка при осмотре врачом «скорой помощи»?
3. Где должен лечиться ребенок?
4. Обоснуйте свой ответ.
5. Составьте план обследования.
6. Составьте план неотложной терапии.
7. Оцените тактику врача «скорой помощи».
8. Назовите виды гипертермий в детском возрасте.
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 45 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ЗАДАЧА 21 | | | ЗАДАЧА 23 |