Задача 64

Больной X., 54 года, жалуется на одышку при ходьбе по ровному месту, кашель в течение всего дня, отхождение слизисто-гпойной мокроты (до 60 мл в сутки), общую слабость, потливость. 15 лет назад перенес острый диффузный бронхит, затем неоднократно пневмонии, последние 5-7 шт cma.i замечать одышку при ходьбе, кашель, резко снизилась работоспособность. Курит с 14 лет. Алкогольные напитки потребляет часто и в большом количестве.

Объективно: губы цианотичные, пастозность голеней. Грудная клетка бочкообразная, вся участвует в акте дыхания. Частота дыхания - 20 в минуту. Над легкими тон с коробочным оттенком, дыхание везикулярное, ос-шбленное, местами жесткое и с удлиннёными выдохами. Слышно много рассеянных сухих хрипов. Границы сердца не определяются. АД 115/70 мм рт. ст., пу ibc SO в минуту, небольшого наполнения, не напряжен Надчревная пульсация. Печень выступает us под края реберной дуги на 4 см, край ее закруглен, умеренно болезнен при пальпации. Симптом Плеша положительный. Температура 37,2° С. Анализ крови: гемоглобин 151) г/л, эритроциты S,6•IO'²/л. Анализ мокроты: слизисто-гноиная, вязкая, с неприятным запахом. Микроскопия: лейкоциты 50-60 в п/зр., эритроциты свежие 1-5 в п/зр., зните-лий плоский 10-12 в п/зр. Туберкулезные плитки не найдены. ЭКГ: признаки гипертрофии правого желудочка. I Рентгеноскопия органов грудной клетки: легочные поля эмфизематозные с диффузным пневмосклерозом, Корни легких расширенные, тяжистые. Синусы свободны. Экскурсии нижнего легочного края ограничены.

I. Нарушение диффузных свойств альвеоло-капиллярных мембран играет основную роль в развитии дыхательной недостаточности при:

2. нарушении синтеза сурфактанта

II. Укажите наиболее характерные признаки и симптомы хронического легочного сердца:

1. Выбухание conus pulmonalus на рентгенограмме.

Ш. Выберите лекарственные средства, которые применяются для лечения хронической легочной недостаточности:

1. Донаторы сульфгидрильньк групп;

Дата добавления: 2015-08-02