Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Лечение. Окончательная программа лечения при раке легкого может быть сформули­рована лишь

Естественное течение легочной тромбоэмболии | Диагностика | Лечение | Нетромботическая эмболия легочной артерии | Болезни носа | II. Неинфекционная | Синуситы | II. Экстраларингеальные заболевания | ГЛАВА 213. ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ | Клинические проявления рака легкого |


Читайте также:
  1. II. С вторичным вовлечением миокарда
  2. VII. Диагностика и лечение
  3. XII. Лечение
  4. XVIII. Лечение
  5. XXII. Лечение
  6. Адгезивный средний отит (этиология, клиника, диф. диагностика, лечение, профилактика).
  7. Аллергические риниты (клиника, дифф. диагностика, лечение).

 

Окончательная программа лечения при раке легкого может быть сформули­рована лишь после установления гистологической формы новообразования и по­лучения его исчерпывающей анатомической характеристики, а также оценки функционального состояния кардиореспираторной системы больного (табл. 213-5).

Немелкоклеточный рак легкого: ограниченная (локализованная) стадия за­болевания. У больных немелкоклеточным раком легкого I и II стадий согласно TNM-классификации (см. табл. 213-4), способных перенести операцию, методом выбора является резекция легкого. Некоторым больным с III стадией рака легко­го при благоприятном сочетании возраста, функционального состояния кардио­респираторной системы и анатомической локализации опухоли также может быть предложено хирургическое лечение. Существенно отметить, что у ряда пациентов с поражением ипсилатеральных медиастинальных лимфатических узлов (N2) по­сле проведения радиотерапии в ходе интраоперационной ревизии отсутствуют признаки экстракапсулярного распространения опухолевого образования.

Если удается осуществить радикальную резекцию, то 5-летняя выживаемость при N1 достигает 50%, а при N2 — 30%. Однако только у 20% больных раком легкого с N2 с технической точки зрения опухоль является резектабельной, причем у большинства из них в ходе торакотомии устанавливают факт поражения медиастинальных лимфатических узлов. Больные с вовлечением в патологический процесс контралатеральных лимфатических узлов средостения или их двусторон­ним поражением, конгломератами сращенных лимфатических узлов признаются нерезектабельными. Выбор объема хирургической резекции представляет собой весьма непростую задачу. В целом показатели выживаемости при проведении экономной («консервативной») резекции сходны с таковыми при более радикаль­ных оперативных вмешательствах. В этой связи лобэктомия предпочтительнее иневмонэктомии, а клиновидная резекция легкого и сегментэктомия «резерви­руются» за пациентами с неудовлетворительными показателями вентиляционной функции легких и периферическими опухолевыми новообразованиями неболь­ших размеров.

 

Таблица 213-5. Выбор лечебной тактики при раке легкого


Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 52 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Диагностика рака легкого| Всем больным вне зависимости от гистологической формы опухоли

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)