Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Диагностический подход к больному с отеками

ГЛАВА 27. ЦИАНОЗ, ГИПОКСИЯ И ПОЛИЦИТЕМИЯ | Дифференциальная диагностика | Периферический цианоз | Диагностический подход к обследованию больного с цианозом | Гипоксия | Дифференциальный диагноз | Эффекты гипоксии | Полицитемия | ГЛАВА 28. ОТЕКИ | Обструкция венозного и лимфатического оттока жидкости от конечности. |


Читайте также:
  1. III. Диагностический материал
  2. VII. Подходы к осуществлению видов страхования в обязательной и добровольной форме, перспективы их развития.
  3. А мы вас уже заждались, - весело крикнул Дэм, подходя к нам.
  4. Авторитарный подход
  5. Адаптация к чужой культуре требует нового подхода к подбору персонала
  6. Акцентуированность среди подростков и основные подходы к ее классификации
  7. Анализ возможностей педагогических технологий для реализации системно – деятельностного подхода.

 

Прежде всего следует выяснить, какие отеки — локализованные или генера­лизованные — имеются у больного. Если локализованные, то внимание следует сконцентрировать на соответствующих состояниях. В этом контексте к локали­зованным отекам следует отнести гидроторакс, асцит или оба эти состояния при отсутствии застойной сердечной недостаточности или гипоальбуминемии. Любое из них может быть следствием локальной венозной или лимфатической обструк­ции, так же как и воспалительного заболевания или карциномы.

Если отеки носят генерализованный характер, то прежде всего следует оце­нить степень гипоальбуминемии. Выраженной гипоальбуминемией считается сни­жение уровня альбумина ниже 25 г/л. Если действительно имеется гипоальбу­минемия, то на основании данных анамнеза, физикального обследования, резуль­татов анализа мочи и других лабораторных исследований следует установить ее причину: цирроз печени, тяжелое нарушение питания, гастроэнтеропатия с потерей белка или нефротический синдром. Если гипоальбуминемия отсутствует, следует установить, нет ли признаков застойной сердечной недостаточности та кой степени выраженности, которая могла бы вызвать генерализованные отеки. В заключение следует убедиться в том, что у больного сохранен адекватный диурез или, напротив, имеется выраженная олигурия или даже анурия. Эти рас­стройства обсуждаются в гл. 40, 219, 220. В этом случае дифференциальный диагноз следует проводить между первичной почечной задержкой солей и воды и застойной сердечной недостаточностью.

 


Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 70 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Дифференциальный диагноз| Контроль за артериальным давлением

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)