Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

HELLP-синдром.

Тема №1. Гестозы 4-6 баллов | Этиология и патогенез. | Лечение. | Этиология и патогенез | Оценка степени тяжести гестоза. | Клиника гестоза | Лечение поздних гестозов. | Гипотензивная терапия |


HELLP – синдром – тяжелое осложнение беременности, характеризующееся триадой симптомов: гемолизом (H - hemolysis), повышением концентрации ферментов печени в плазме крови (EL - elevated liver enzymes), снижением уровня тромбоцитов (LP - low platelet count). При тяжелом гестозе HELLP – синдром встречается в 4-12% случаев и характеризуется высокой материнской и перинатальной смертностью.

 

Клиника и диагностика. Первоначальные проявления синдрома неспецифичны: жалобы на головную боль, слабость, утомляемость, тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области и в правом подреберье, выраженные отеки.

 

Классическая триада симптомов гестоза присутствует в 40-60% случаев. Встречаются описания проявлений HELLP – синдрома у беременных с нормальными показателями артериального давления, но при этом отмечается тяжелая протеинурия.

 

Одними из признаков развивающего HELLP – синдрома могут быть гепатомегалия и признаки раздражения брюшины. Затем к вышеназванным симптомам присоединяются рвота, окрашенная кровью, кожно-геморрагические проявления, желтуха, прогрессирующая печеночная недостаточность, судороги, выраженная кома. Могут отмечаться симптомы повреждения черепно-мозговых нервов, нарушения зрения, отслойка сетчатки и кровоизлияния в стекловидное тело.

 

Ведущий симптом заболевания – это микроангиопатическая гемолитическая анемия, которую диагностируют по обнаружению в периферической крови сморщенных и деформированных эритроцитов, полихромазии.

 

Увеличение печеночных ферментов при HELLP – синдроме является результатом дегенерации гепатоцитов, обусловленной нарушением кровотока во внутрипеченочных сосудах из-за отложения в них фибрина. Клинически это проявляется развитием синдрома печеночно-клеточной недостаточности (снижение белоксинтезирующей функции, уменьшение синтеза факторов свертывания крови) и ДВС–синдрома.

 

Тромбоцитопения обусловлена массивным потреблением тромбоцитов вследствие образования микротромбов.

 

Желтуха обусловлена высоким уровнем непрямого билирубина в крови, который освобождается в результате гемолиза эритроцитов.

 

Интенсивная терапия HELLP-синдрома направлена на устранение гемолиза и тромботической микроангиопатии, профилактику синдрома мультисистемной дисфункции, оптимизацию неврологического статуса и экскреторной функции почек, нормализацию артериального давления. Проводится в палате интенсивной терапии по принципам терапии гестоза тяжелой степени.

 

Метод родоразрешения зависит от акушерской ситуации: при зрелой шейке матки и отсутствии противопоказаний к самостоятельным родам экстренное родоразрешение проводят через естественные родовые пути, в остальных случаях – оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения.

 


Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 71 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Ведение родов, осложненных гестозом, через естественные родовые пути| Строение и функции цитоскелета.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)