Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Гипергликемическое состояние.

Читайте также:
  1. Постоянное состояние.
  2. Преагональное состояние.
  3. Рекомендую всякое беспокойство относительно Вашего страха оставить. Не усиливайте Ваше состояние.
  4. Эль Мория, Вознесенный Учитель, передал ей телепатически, что по истечении трех часов она возвратится в нормальное состояние.
  5. Эхо-магнит – это оперативный самогипноз для включения в любую деятельность и состояние.

Предвестники:

- Сухость во рту, жажда,

- Слабость, тошнота, боль в эпигастральной области.

- Запах ацетона изо рта.

Симптомы:

- Потеря сознания.

- Запах ацетона изо рта,шумное дыхание.

- Сухая кожа, снижение АД, тахикардия.

Лечебные мероприятия:

- Вызов скорой помощи.

- В/в медленно р-р Глюкозы 40%-10,0 мл.

- Контроль АД.

- Запись в карте.

Попадание инородных тел в дыхательные пути пациента во время стом. приема.

 

Симптомы:

- Шумное, свистящее дыхание, одышка.

- Бледность, беспокойство.

При ухудшении состояния:

- Цианоз,повышенная потливость.

- Спутанное сознание.

Лечебные мероприятия:

- Придание телу пациента наклонного положения.

- Вызов искусственного кашля.

- Создание свободной проходимости дыхательных путей запрокидыванием головы, выдвижением нижней челюсти вперед, вытягиванием языка.

- Инородное тело между корнем языка и задней стенкой глотки можно удалить круговым движением указательного пальца, введенного в ретромолярноге пространство, в положении пациента на боку.

- Вызов скорой помощи.

- При появлении признаков остановки кровообращения немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации.

- Запись в карте и сообщит о случившемся главному врачу.

 

 

Электротравма.

 

Симптомы:

- Внезапное появление судорог.

- Выключение сознания, остановка дыхания.

- Появление признаков остановки кровообращения.

Лечебные мероприятия:

- Выключить источник электропитания.

- Прервать контакт с электроприбором.

- При остановке дыхания приступить к ИВЛ.

- Контроль АД.

- Вызов скорой помощи.

- При остановке кровообращения приступить к сердечно-легочной реанимации.

- Запись в карте, доложить главному врачу.

 

 

Крапивница.

 

Симптомы:

- Внезапный зуд кожи, участки сыпи.

- Приступ может сопровождаться недомоганием, головной болью, подъемом температуры тела,тошнотой, рвотой,снижением АД.

Лечебные мероприятия:

- Немедленно прекратить введение аллергена.

- Горизонтальное положение.

- Ингаляция кислорода через маску.

- Контроль АД.

- В/в Димедрол 1%-2,0 мл или Супрастин 2%-2,0мл; Преднизолон 60 мг.

- Вызов скорой помощи.

- Запись в карте, сообщить о случившемся главному врачу.

 

 

Отек Квинке.

 

Симптомы:

- Развивается на фоне крапивницы, локализуется на веках, губах, половых органах, волосистой части головы, лицо, конечности.

- Над местом отека кожа лица бледная, напряжена.

- АД снижается.

- Резкая головная боль, судороги, рвота.

- В 25% случаев отек гортани, дыхание шумное, цвет лица приобретает цианозный оттенок.

- При отсу3тствии помощи пациент может погибнуть от удушья.

Лечебные мероприятия:

- Прекратить введение препарата вызвавшего отек.

- Положение полусидя, ингаляция кислорода через маску.

- Вызов скорой помощи.

- В/в Димедрол 1%-2,0 мл или Супрастин 2%-2,0 мл.; Преднизолон 60 мг.

- Контроль АД.

- П/к р-р Адреналина0,1%-0,3мл; Лазикс в/в 1%-4,0мл.

- Запись в карте, сообщить главному врачу.

 

 

Анафилактический шок.

 

Симптомы:

- Прогрессирующее беспокойство пациента.

- Головная боль, головокружение, тошнота, онемение губ, чувство жара, кожный зуд, чувство затрудненного дыхания.

- Дыхание поверхностное, шумное, учащенное, возможен отек легких.

- Снижение АД, пульс частый, нитевидный.

- Снижение температуры тела.

- Иногда быстрая потеря сознания.

Лечебные мероприятия:

- Прекрать введение препарата.

- Горизонтальное положение с приподнятыми вверх ногами.

- Контроль АД.

- Вызов скорой помощи.

- Ингаляция кислорода через маску.

- Антигистаминная терапия в/в Димедрол 1%-2,0мл или Супрастин 2%-2,0мл; Преднизолон 90 мг.

- Вазодилятация Адреналин 0,1%-0,5мл в/м; Мезатон 1%-1,0мл в/м.

- В/в частыми каплями р-р полиглюкина 4000,0мл или р-р реополиглюкина 400,0мл.

- Устранение острой дыхательной недостаточности Эуфиллин 2,4%-10,0 мл в/в медленно; ингаляция аэрозоля Беротек 1-2 вдоха.

- При появлении признаков отека легких Фуросемид или Лазикс 40мг или 4,0мл-1%р-ра в/в; Коргликон 0,5мл-0,06% р-ра в 20,0мл 0,9%р-ра NaCl в/в медленно.

- При появлении признаков остановки кровообращения приступить к сердечно-легочной реанимации.

- Запись о случившемся в карте пациента и сообщить главному врачу.

Обморок.

 

Причины развития обморока:

- Психическая травма.

- При виде крови.

- При болевом раздражении.

- При длительном пребывании в душном помещении.

- При нарушении сердечного ритма.

- При гипервентиляции, при гипогликемии.

Стадия предвестников обморока:

- Слабость, головокружение, тошнота.

- Неприятные ощущения в области живота.

- Звон в ушах, потемнение в глазах.

Стадия нарушения сознания:

- Полная потеря сознания.

- Выключение мышечного тонуса, снижение АД.

- Тенденция к брадикардии.

- Поверхностное дыхание, судороги.

Стадия восстановления:

- Полное восстановление сознания без признаков амнезии.

- Сохраняется общая слабость и тошнота.

Лечебные мероприятия:

- Прервать лечение, освободить полость рта от инородных тел.

- Придать горизонтальное положение с поднятыми вверх ногами.

- Расстегнуть верхнюю одежду, контроль АД.

- Обеспечить приток свежего воздуха.

- Воздействие на точку реанимации 10-15 сек.

- В/м Кордиамин 2,0мл.

- Атропин 0,1%-0,5мл в/м.

- Вызвать скорую помощь.

- Записать о случившемся в карту и сообщить главному врачу.

 

 

Коллапс.

 

Симптомы:

- Резкое ухудшение общего состояния и слабость.

- Головокружение, холодный пот.

- Бледность, мраморная окраска кожи.

- Сознание сохранено, но пациенты безучастны к окружающим.

- Пульс нитевидный, АД снижено.

- Дыхание частое, поверхностное.

Лечебные мероприятия:

- Придать горизонтальное положение с приподнятыми конечностями.

- Освободить полость рта от инородных тел, расстегнуть верхнюю одежду.

- Ингаляция кислорода через маску.

- Дыхание паров нашатырного спирта.

- Контроль АД.

- Мезатон 1%-1,0мл п/к.

- Полиглюкин 400,0мл в/в Вызов скорой помощи.

- Преднизолон 90 мг в/в.

- Запись о случившемся в карте пациента и сообщит главному врачу.

Эпилепсия.

 

Развитию приступа могут способствовать:

- Шум, яркий свет, ограничение подвижности

- Страх перед стоматологическим вмешательством.

- Введение местных анестетиков.

- Боль.

С целью профилактики необходимо:

- Прием противоэпилептических препаратов накануне похода к доктору.

- Планировать лечение в то время суток, когда не бывает приступов или риск их появления сведен к минимуму.

- Ведение в/м р-р реланиума (сибазона).

Следует помнить:

- Вмешательство д/б щадящим, обезболивание полным.

- Необходимо пользоваться роторасширителями.

Симптомы:

- Внезапная потеря сознания.

- Тонические судороги с задеожкой дыхания, появлением цианоза лица, набухание шейных вен.

- Через 30 сек. тонические судороги переходят в клонические, охватывают и язык, что приводит, если не принять мер, к прикусыванию языка.

- Возможно появление пенной слюны.

- Зрачки расширены, недержание мочи и кала.

Лечебные мероприятия:

- Сделать все необходимое с целью предохранения пациента от ушибов, Положение лежа.

- Положить под затылок мягкий предмет (полотенце).

- При появлении признаков прикуса языка ввести роторасширитель или металлический шпатель.

- Вызов скорой помощи.

- В/м сибазон (реланиум) 4,0мл (20мг)

- По окончании приступа при наступлении сна пациента не будить до самостоятельного пробуждения.

- Запись в карте и сообщить главному врачу.

 

Истерия.

 

Симптомы:

- Тонические судороги, глаза закрыты, пациент оказывает сопротивление при осмотре.

- Язык прикусывается редко, обильное выделение пенистой слюны.

- Желание разорвать на себе одежду.

- Все это сопровождается стонами и плачем.

Лечебные мероприятия:

- Прервать лечение.

- Освободить полость ртаот инородных тел.

- Придать горизонтальное положение.

- Расстегнуть одежду, затрудняющюю свободное дыхание.

- Полный покой в кабинете.

- Запись о случившемся в карте пациента и сообщить главному врачу.

 

 

Сердечно-легочная реанимация при остановке дыхания и кровообращения.

 

Для диагностики отсутствия дыхания и кровообращения (клинической смерти) достаточна регистрация трех основных признаков:

1. Отсутствие дыхательных экскурсий грудной клетки, определяемое визуально.

2. Отсутствие пульса на центральных артериях (сонной или бедренной).

3. Отсутствие сознания.

Лечебные мероприятия:

1. Положение больного лежа на жестком основании с приподнятыми нижними конечностями.

2. Осуществить тройной прием Сафара: максимальное разгибание головы, выдвижение нижней челюсти вперед, приоткрывание рта.

3. Завести воздуховод в полость рта.

4. Приступить к выполнению ИВЛ.(15 массажных толчков сердца и 2 искусственных вдоха при наличии 1 реаниматора; 5 массажных толчков сердца и 1 искусственный вдох при наличии 2 реаниматоров).

5. Непрямой массаж сердца.

6. НЕМЕДЛЕННО вызов кардиологической бригады скорой помощи.

7. В/в Атропин 0,1%-1,0мл; Адреналин 0,1%-1,0мл; Преднизолон 180мг.

8. В/в струйно Полиглюкин 400,0мл.

9. При наличии дефибрилятора – дефибриляция сердца сразу после каждого введения адреналина.

10. Реанимационные мероприятия не прекращать до приезда скорой помощи.

 

Противошоковый набор

 

1.Р-р адреналина 0,1% в амп. № 10

2.—норадреналина 0,2% в амп. №10

3.—мезатона 1% а амп. №5

4.—супрастина 2% в амп. №10

5.—тавегила 0,1% в амп. №10

6.—преднизолона (30 мг.) в амп. №10

7.—гидрокортизона для в/в №10

8.—дексаметазона в амп. №10

9.—эуфиллина 2,4% в амп. №10

10.—кордиамина в амп. №10

11.—глюкозы 4% в амп. №10

12.—хлористого натрия 9%-100,0 во флаконах №3

13.—глюкозы 5%-100,0 во флаконах №2

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ.

1.Прекратить введение лекарства, вызвавшего шок.

2.Пузырь сольдом на область иньекции.

3.Введение лек.средств.

 

Внутримышечно Внутривенно
Адреналин 0,5-1мл. 0,1% Эфедрин 0,5-1мл. 5% в место иньекции  
Преднизолон 25-30 мг.   Гидрокортизон 100-125 мг. 30-150 мг.преднизолона или 100-300мггидрокортизона в 200-500 мл. изот.раствора хлорида натрия
Димедрол 2-5мл. 1% Пипольфен 2-4мл. 2,5% Супрастин 2-4 мл. 2% 2-4мл. 5% р-ра аскорб.кислоты и хлорид или глюконат кальция 10мл.-10%
При выраженном бронхоспазме: Эуфиллин 1-1,5мл. 24% При выраженном бронхоспазме: 5-10мл. 2,4% р-ра эуфиллина в 10-20 мл. 40% р-ра глюкозы медленно.
При наличии сердечной недостаточности: Кордиамин 2 мл. 25% При наличии сердечной недостаточности: Коргликон 0,5-1мл. 0,06% р-ра в 20мл. 40% р-ра глюкозы
При отсутствии эффекта все лекарства вводят каждые 10-15 минут При отсутствии эффекта все лекарства вводят каждые 10-15 минут
Искусственное дыхание «рот в рот» и закрытый массаж сердца Искусственное дыхание «рот в рот» и закрытый массаж сердца

 


Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 108 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Требует срочной госпитализации. Летальность максимальна в первые 2 часа.| Острые отравления

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.019 сек.)