Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Грыжи белой линии живота

Современные методы лечения брюшных грыж. | Актуальность проблемы лечения грыж | Глава 1. История развития хирургии брюшных грыж | Глава 2. Хирургическая анатомия брюшной стенки | Глава 3. Этиологические моменты возникновения брюшных грыж | Грыжи пупочного канатика | Гастрошизис | Глава 5. Характеристика современных аллопластических материалов | Хирургическая анатомия паховой области | Причины возникновения паховых грыж. |


Читайте также:
  1. Quot;Вдоль линии жизни". Сборник стихотворений
  2. А. Посылайте Улыбку органам сверху вниз по передней линии тела
  3. Анатомия стенок живота
  4. АНАТОМО‑ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ БЕДРЕННОЙ ГРЫЖИ
  5. Больше у воздушной линии
  6. В настоящем издании мы добавили к Введению молитву, традиционно читаемую для обретения благословения учителей линии преемственности Шести йог Наропы.
  7. В. Нарушения герметичности трубопроводов, подающих АХОВ на производственные линии.

Грыжи белой линии живота делятся на параумбиликальные, расположенные по средней линии над пупком, и эпигастральные, локализующиеся выше. Белая линия живота представляет собой сплетение сухожильных волокон, идущих от каждого слоя брюшных мышц и соединяющихся по средней линии с волокнами противоположной стороны. Кроме того, мелкие сухожильные волокна, исходящие из грудино-реберной части диафрагмы, спускаются вертикально непосредственно от реберного края к середине расстояния между мечевидным отростком и пупком, где они изгибаются медиально, чтобы соединиться с волокнами брюшной стенки.

Одной из особенной белой линии у детей является относительно большая ее ширина при сравнительно малой толщине тканей. Между пучками апоневротических волокон средней линии могут быть щелевидные или ромбовидные дефекты, расположенные поперечно. Через них проникают небольшие участки (дольки) предбрюшинной клетчатки с прилежащей брюшиной. Провоцируют образование эпигастральных грыж напряжение, кашель, растяжение брюшной стенки.

Среди всех грыж живота грыжи белой линии составляют около 1 % и выявляются обычно у детей старше 3–4 лет.

Клиническое течение этих грыж отличается скудностью симптоматики. Иногда дети жалуются на неопределенную боль в эпигастрии, много и безуспешно обследуются по поводу различных заболеваний внутренних органов. Очень часто родители или сами дети указывают на наличие выпячивания небольших размеров, расположенного по средней линии. При пальпации это выпячивание не исчезает, иногда слабо болезненно. Более рельефно выпячивание идентифицируется при откидывании туловища назад, когда белая линия напрягается. При хорошо развитом подкожном жировом слое обнаружить грыжу белой линии живота практически невозможно.

Ущемление грыж белой линии живота бывает крайне редко. При этом дети испытывают острую боль в эпигастральной области, распространяющуюся на весь живот. Удается пальпаторно обнаружить резко болезненное плотное образование по средней линии живота, при ощупывании которого усиливается боль.

Грыжи белой линии живота, располагающиеся над пупком, называют параумбиликальными. Пупочное кольцо при этом, как правило, замкнуто. При внешнем осмотре параумбиликальную грыжу трудно отличить от пупочной грыжи, однако пальпация грыжевого кольца позволяет легко определить, что она находится над пупком.

Лечение грыж белой линии живота – оперативное, даже при отсутствии острых симптомов, поскольку они нередко дают болевой синдром и склонны к увеличению.

До операции, в палате, в вертикальном положении больного грыжевое выпячивание маркируют красителем, поскольку дефект бывает чрезвычайно трудно найти, когда ребенок релаксирован. Непосредственно над грыжевым выпячиванием кожу рассекают небольшим поперечным разрезом. Выше и ниже выпячивания апоневроз тщательно освобождают от подкожной клетчатки и выделяют края дефекта в апоневрозе, через который выпячивается чаще всего предбрюшинная клетчатка. При отсутствии ущемления, когда выпячивается является лишь жировая ткань, ее перевязывают под основанием кетгутовым швом и иссекают. Дефект в апоневрозе ушивают поперечно отдельными узловыми швами.

При ущемлении грыжи белой линии живота грыжевое выпячивание отделяют от апоневроза. Клетчатку расслаивают и при обнаружении грыжевого мешка его осторожно вскрывают, убеждаются в том, что к нему не подпаяна стенка кишки, прошивают и погружают в брюшную полость. Рану послойно ушивают наглухо. Результаты хирургического лечения у детей отличные. Рецидивов практически не бывает.


Дата добавления: 2015-07-16; просмотров: 77 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Пупочные грыжи| Паховые грыжи

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)