Повышение квалификации

О Т Ч Е Т

О проделанной работе медицинской процедурной сестры

кардиологического отделения

НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»

Герасимовой Елены Николаевны

За 2012 - 2013 гг.

Общий медицинский стаж – 21 год

Санкт-Петербург

2013 год

Краткие биографические данные

В 1992 году окончила Ленинградское медицинское училище Октябрьской железной дороги по специальности «Сестринское дело».

После окончания медицинского училища, принята на должность палатной медицинской сестры кардиологического отделения ГУЗ Дорожная клиническая больница (01.08.1992г.).

В 01.10.2008г. переведена на должность медсестры процедурного кабинета, того же отделения.

С 01.10.2008 года по настоящее время работаю в НУЗ «ДКБ ОАО РЖД» на отделении кардиологии в должности процедурной медсестры.

Повышение квалификации

2008 – Выдан сертификат по специальности «Сестринское дело» СПб

2013г. - Подтверждён сертификат по специальности «Современные аспекты инфузионного дела. Медицинская сестра процедурного кабинета» от 28 марта 2013.

Характеристика больницы

Дорожная клиническая больница является одним из старейших стационаров города.

С 1914 года в больнице оказывается помощь работникам железнодорожного транспорта и членам их семей, а в годы Великой Отечественной войны всем нуждающимся и раненым. В настоящее время Дорожная клиническая больница является ведущим лечебно-диагностическим центром в системе медицинских учреждений Октябрьской железной дороги. Оказывает медицинскую помощь работникам федерального железнодорожного транспорта и членам их семей, пенсионерам, проработавшим не менее 10 лет и вышедших на пенсию с предприятий железнодорожного транспорта.

ДКБ работает в рамках системы добровольного медицинского страхования и на коммерческой основе через консультативно-диагностический центр, созданный на базе больницы, а также в рамках системы ОМС. В НУЗ «Дорожной клинической больнице ОАО «РЖД» развернуто 550 коек. В составе больницы 16 лечебных отделений и 17 параклиническихотделений.

Характеристика отделения

Кардиологическое отделение открылось осенью 1989г., расположено на 4-ом этаже терапевтического корпуса. Отделение развернуто на 80 коек (из них 20 коек на пятом этаже). На отделении имеются 22 палаты: из них одна «Люкс» -палата, одна палата «полу-люкс», одноместных с улучшенными условиями - 3; 2-х местные – 2; 3-х местные – 4; 5-ти местных – 7; 6-ти местных – 4; процедурный кабинет, буфет-столовая, административныепомещения, бельевая, ванные комнаты, санитарная комната, санузлы, душ для персонала, комната для разбора и хранения грязного белья. На территории отделения организовано отделение кардиореанимации на 10 коек.

В палатах «люкс», «полу-люкс» и одноместных палатах имеются отдельные санузлы с душевыми кабинами. Они оснащены холодильниками, телевизорами, мягкой мебелью. Это создает комфортабельность пребывания в отделении.

На отделении организован комфортабельный холл с мягкой мебелью, живыми комнатными растениями, что создает уютную обстановку для пациентов.

Один раз в неделю (четверг) отделение работает на «скорую помощь» для города по программе ОМС.

Посты оборудованы новой современной мебелью и стационарными компьютерами, подключенными к единой медицинской системе «КМИС».

Средний возраст пациентов 60 лет. В основном это пациенты с ИБС, острым инфарктом миокарда, гипертонической болезнью, дистрофией миокарда, нарушениями ритма различного генеза, ВСД. А также пациенты с врачебно-экспертной комиссии (ВЭК) для уточнения или подтверждения диагноза.

Проводит оказание консультативной и лечебной квалифицированной помощи пациентам, работающим на железнодорожном транспорте, а также членам их семей, пациентам по ОМС, ДМС, платных медицинских услуг населению, на основе положения о порядке оказания платных медицинских услуг, утвержденном в НУЗ «ДКБ ОАО «РЖД».

Осуществляет неотложную помощь больным с острыми и хроническими заболеваниями сердечно - сосудистой системы.

Обследует пациентов с целью решения вопроса профессиональной пригодности работников железнодорожного транспорта.

Соблюдая права пациентов и хранение медицинской тайны.

Проводит санитарно – просветительскую работу среди пациентов отделения, использование наглядной агитации в своей работе, пропаганда здорового образа жизни. Повышение квалификации среднего и младшего персонала.

Основные приказы и документы.

Ø СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно - эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Ø Руководство РФ 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обезвреживания воздуха в помещения».

Ø СП 2.1.7.2790-10 от 09.12.10г. «Правила и нормативы к обращением с медицинскими отходами».

Ø ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

Ø СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита «В».

Ø Федеральный закон «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения» № 52- ФЗ от 30.03.1999г.

Ø Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» № 77 от 18.07.01г.

Ø Постановление правительства РФ № 892 от 25.12.01г. «О реализации ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» (с изменениями от 30.12.05г.)

Ø Федеральный закон «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекция)» № 38- ФЗ от 30.03.1995г.

Ø Приказ МЗ РФ от 26.11.1998г. № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Ø Приказ Минздрава СССР «О развитии дезинфекционного дела в стране» № 254 от 03.09.1991г.

Ø Приказ МЗ СССР № 475 от 16.08.1989г. «Основные принципы организации Санитарно – эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями».

Ø Приказ МЗ РФ № 295 от 30.01.1995г. «О введении в действие правил проведения обязательного освидетельствования на ВИЧ и перечень работников отдельных профессий производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ».

Ø Приказ МЗ РФ № 286 от 07.12.1993г. «О совершенствовании контроля и заболеваниями, передаваемыми половым путем».

Ø Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

Ø Приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.1997г. «О мерах по улучшению учета, хранения, прописывания, отпуска и применения ядовитых наркотических и сильнодействующих лекарственных средств».

Ø Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08.1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ инфекций в Российской Федерации».

Ø Приказ ФГУ ЦГСЭН РМЭ №130/84 от 01.06.2001г. «О совершенствование мероприятий о профилактике Внутрибольничной инфекции в лечебных учреждениях».

Ø Приказ № 245-330 «Потребление этилового спирта».

Документация процедурного кабинета

Ø Журнал в/венных вливаний

Ø Журнал учета в/мышечных, п/кожных, антибактериальной терапии

Ø Журнал генеральных уборок

Ø Журнал учета больных перенесенных гепатит

Ø Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки для обеззараживание воздуха в помещений (каждые 2 часа через 20 мин 4 раза)

Ø Журнал учета температуры холодильника

Ø Журнал определения групповой принадлежности и резуса фактора

Ø Журнал учета сильнодействующих препаратов

Ø Журнал учета дорогостоящих препаратов

Ø Журнал учета переливаний альбуминов

Ø Журнал учета переливаний крови и их компонентов

Ø Журнал учета переливаний гемотрансфузионных средств

Ø Журнал аварийных ситуаций медперсонала на отделении.

Процедурный кабинет оснащен:

1. Облучатель бактерицидный стационарный (настенный).

2. Два настенных локтевых дозатора, один с мылом для обработки рук, второй с антисептиком для обработки рук, диспенсор с одноразовыми бумажными полотенцами.

3. Манипуляционный рабочий стол для подкожных и внутримышечных инъекций.

4. Рабочее место.

5. Стол для «взятия» крови из вены для лабораторных исследований и подготовки инфузионных систем для постановки внутривенных капельниц.

6. Стол для определения группы крови.

7. Контейнер для хранения стерильных упаковок: 1. Комбинированные (бумажные пакеты со складкой) для стерильных лотков, ваты, 2. Комбинированные (бумажно - пленочные) пакеты для пинцетов, ножниц.

8. Медицинский шкаф для лекарственных препаратов с температурой хранения до 25 С⁰.

9. Медицинский шкаф для стерильных флаконов.

10. Медицинский шкаф для одноразовых шприцов и одноразовых систем, одноразовые пробирки на различные исследования (Пробирки с красной пробкой для взятие крови на: 1. биохимия; гормоны щитовидной железы: Т3,Т4,ТТГ; 2.PSA; 3.ЦИК, СРБ, АСЛО; 4.Тропониновый тест; 5.Микрореакция; 6.Ф-50; 7.Гепатиы- HBs Ag и HBC AG; 8.Группа крови. Пробирка с голубой пробкой для взятия свертываемости крови (МНО и коагулограмма). Пробирка с фиолетовой пробкой для взятия крови на клинику и гликозилированный гемоглобин.

11. Резиновый жгут для в/в вливаний.

12. Холодильник, где хранятся антиклоны и медикаменты, температурный режим которых не выше 20 С⁰, гепарин, цитраты, инсулины, также в холодильнике имеется термометр.

13. Контейнер для транспортировки пробирок с кровью в лабораторию.

14. Лотки почкообразные.

15. Перчатки.

16. Сейф – где находятся сильнодействующие и дорогостоящие препараты.

17. Штативы для в/в вливаний.

18. Укладки на «Ф- 50», «Анафилактический шок», «Трансфузионный шок».

19. Жёлтые непрокалываемые контейнеры для дезинфекции отработанных игл, желтые пакеты отходов класса «Б».

20. Мерные емкости для дезсредств.

Весь рабочий и уборочный инвентарь имеет четкую маркировку с указанием помещения и видов работ.

Все инъекции и в/в вливания проводятся одноразовыми шприцами и системами с соблюдением сан.-эпид. нормативов. Процедурный кабинет постоянно обеспечивается дез. средством, перчатками, индивидуальными салфетками, одноразовыми шприцами и системами, масками. Процедурный кабинет является основным рабочим местом. Работа в процедурном кабинете требует высокой квалификации, внимательности, ответственности, культуры, соблюдение правил асептики и антисептики.

Рабочий день начинаю с проверки электронной историй болезни в компьютерной программе «КМИС», на снятие назначений врача постовой мед.сетрой в журнал назначений процедурного кабинета (журнал биохимический исследований и внутривенных вливаний), выполнение лабораторией анализов крови и доставку «ответов» на отделение через компьютерную программу «КМИС». и доклада старшей мед.сестре в присутствии зав.отделения о качестве выполненной работы.

Прежде, чем начать работу, провожу дезинфекцию процедурного кабинета, кварцевание в течение 20 мин.(4 раза в день) с последующим проветриванием, и после этого начинаю выполнять назначения врачей.

	Число выбывших	число пациентов, получавших инфузионную терапию	количество проведённой в/в инфузии	количество в/в инфузии, проведённой мною	процентное соотношение в/в инфузий (%)	количество проведённых в/в инъекций	количество в/в инъекций, проведённых мною	процентное соотношение инъекций (%)
IV кв. 2012					50,0			49,9
I кв. 2013					50,0			49,9
II кв. 2013					49,9			50,2
III кв. 2013					49,9			49,3
Итог:					49,9			49,9

На основании МУ 3.1.2313 - 08 от 15.01.2008г. «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцов инъекционных однократного применения» не промывая проточной водой, высушиваю и сдаю в желтом мешке группы класса «Б» для утилизации каждый день.

В процедурном кабинете имеется рабочий раствор «Клиндезин-Экстра», который сохраняет свою активность в течение 7дней, если цвет раствора не изменился, нет осадка, хлопьев.

Должностные обязанности проц. медсестры:

§ Выполняю назначения врача по листам назначения.

§ Соблюдаю технику безопасности при работе в кабинете.

§ Соблюдаю инструктаж и приказы.

§ Своевременно выполняю назначение врачебных процедур, капельниц, в/мышечных, в/венных инъекций, забор крови у пациентов.

§ Провожу текущую и генеральную (заключительную) уборку.

§ Произвожу взятие крови из вены для биохимических исследований и отправляю её в лабораторию. Помогаю врачу при определении группы крови и Rh – фактора у больных.

§ Веду необходимую учётную документацию кабинета.

§ Обеспечиваю санитарно – гигиеническое содержание проц. кабинета. Сдаю зачеты по приказам МЗ СССР № 408, СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно – эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

§ Систематически повышаю профессиональную квалификацию путём участия в конференциях для медсестёр, организуемых в больнице и отделении.

§ Оказываю первую доврачебную помощь.

§ Прохожу необходимое мед.обследование в определённые сроки.

В данный момент наше отделение пользуется «Клиндезин-Экстра» - универсальным дезинфицирующим средством, совмещающим в себе дезинфекцию и предстерилизационную очистку.

В нашем отделении имеются отходы класса «А» и класса «Б». Выделено специальное помещение для сбора и промежуточного хранения отходов. Все медицинские сотрудники отделения обучены правилам хранения и транспортировки отходов.

Отходы класса «Б» (эпидемиологические опасные отходы)

Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязнённые кровью или другими биологическими жидкостями.

Отходы класса «Б» собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твёрдую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) жёлтого цвета или имеющие жёлтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Пакеты закрепляют на специальных стойках-тележках.

Для сбора органических, жидких отходов используют одноразовые непрокалываемые влагостойкие ёмкости с крышкой (контейнеры).

Для сбора острых отходов используют одноразовые непрокалываемые влагостойкие ёмкости (контейнеры). Ёмкость имеет плотно прилегающую крышку, исключающая возможность самопроизвольного вскрытия.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов закрепляют на стойке-тележке или внутри многоразовых контейнерах, на них подписы ваю: Лечебное учреждение, отделение, дата сдачи отходов, подпись ответственного лица.

Уборка процедурного кабинета проводится с целью соблюдения санитарно-гигиенических правил и для профилактики внутрибольничной инфекции.

Дата добавления: 2015-07-16