Задача № 35.

Ребенок 3-х месяцев от вторых преждевременных родов. Вес при рождении 1600,0 г вес при выписке 2500,0 г в роддоме находился 1,5 месяцев. В 2 месяца -- перенесла острое респираторное заболевание, в 2,5 месяца гнойный двухсторонний отит, находилась в ЛОР-отделении, через месяц поступила в хирургическое отделение на обследование: температура 39° С, стала щадить левую руку. Спин­номозговая пункция - цитоз 1050. Ребёнок умер при явлениях острой остановки сердца.

На вскрытии: Мягкая мозговая оболочка зелено-желтого цвета на всем протяжении, с большим скоплением гноя в бороздах. Головной мозг отечен. Полости среднего и внутреннего уха без патологического содержимого. Внутренние органы расположены правильно. Легкие в передних отделах пушистые, в задне-нижних отделах уплотнены, сине-фиолетового цвета, на разрезе неравномерно полнокровны. На висцеральной плевре справа нежные наложения фибрина. В области левого плечевого сустава и плеча на коже следы от инъекций лекарств, здесь же послеоперационный разрез вглубь между мышцами плечевого пояса, в ране обнаружено скопление густого зеленого гноя, такое же содержимое в полости левого плечевого сустава (около 5,0 мл). Миокард, печень, почки умеренно полнокровны, на разрезе тусклые, дряблые. Селезенка увеличена, дряблая на разрезе даёт обильный соскоб. В мазке гноя из плечевого сустава —огромное количество кокковой микрофлоры, разрушенные клетки. В мазке-отпечатке мягкой мозговой оболочки крупные клетки с круглыми ядрами, лимфоциты, сегментоядерные лейкоциты, много разрушенных клеток, в некоторых из них скопле­ния кокковой микрофлоры. В мазке-отпечатке легких — альвеоло-циты, клетки бронхиального эпителия, единичные сегменто-ядерные лейкоциты, кокковая микрофлора внеклеточно, гистологическое исследование легких — обнаружены антигены аденовируса.

1. Сформулировать патологоанатомический диагноз.

2. Провести сличение клинического и патологоанатомического диагнозов.

3. Установить основную и непосредственную причины смерти.

4. Выписать врачебное свидетельство о смерти.

5. Составить клинико-патологоанатомический эпикриз.

ВОПРОСЫ

Дата добавления: 2015-07-19