Читайте также:
|
Разрез со стороны кожи в поднижнечелюстном треугольнике, ниже края нижней челюсти и параллельно ему длиной 5-6 см. Рассекая послойно кожу, подкожную клетчатку, подкожную мышцу шеи, поверхностную и собственную фасции шеи, обязательно вводят палец в глубь операционной раны и, осторожно отодвигая поднижнечелюстную слюнную железу, проникают во все отделы поражённой области.
Лечение острого артрита начинают с обеспечения покоя суставу. Этого достигают с помощью индивидуально изготавливаемой пращевидной повязки и межзубной разобщающей прикус пластинки или прокладки, которую накладывают на стороне поражения сроком на 2-3 дня. Пища должна быть жидкой.
Острый одонтогенный остеомиелит. Лечение подразумевает обязательное удаление «причинного» зуба (это пример случая абсолютного показания к удалению зуба). Показана ранняя широкая периостеотомия (надрезы надкостницы) для обеспечения оттока экссудата (воспалительной жидкости). Назначают антибиотики, дезинтоксикационную терапию, симптоматическую терапию, а также местную терапию (промывание костной полости антисептиками). Иногда показано хирургическое вмешательство (удаление секвестров), а также костная пластика.
Абсцесс уколоушно-жевательной области. При вскрытии абсцессов и флегмон околоушно-жевательной области и области жевательной мышцы производят дугообразный разрез, окаймляющий угол нижней челюсти, начиная позади края ветви на 1,5—2 см выше угла и, опускаясь вниз вокруг угла, продолжают его параллельно нижнему краю и ниже его. Длина разреза.5—6 см. Послойно рассекая кожу, подкожную основу и фасцию, отсекают затем жевательную мышцу в месте ее прикрепления и, при держиваясь наружной поверхности ветви, отслаивают мышцу от кости тупым путем до обнаружения гнойника. Иногда приходится прибегать к вертикальному расслоению мышечных волокон через этот разрез до обнаружения гнойника.
Флегмона околоушно-жевательной области. Проводят со стороны поднижнечелюстной области. Проводят разрез несколько ниже угла нижней челюсти. Рассекая послойно ткани в области угла нижней челюсти, отделяют от кости нижний отдел жевательной мышцы. Тупым путём проникают вверх по наружной поверхности ветви нижней челюсти, при необходимости-между пучками мышц, фасцией околоушной железы и мышцей.
Травматический остеомиелит. Вскрытие и дренирование гнойного очага, санация полости рта, иммобилизация костных фрагментов, комплексное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение (АБ, СА, противогрибковые препараты, десенсибилизирующая терапия, иммуностимуляторы).
Абсцесс поднижнечелюстной области. Перед вскрытием следует обозначить раствором бриллиантового зеленого фокус воспаления - место наибольшей деформации. Потом рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, подкожную мышцу с поверхностной фасцией шеи в поднижнечелюстной треугольнике на 2 см ниже края челюсти и параллельно ему. Следует обязательно отступить от угла челюсти вперед и книзу на 2 см. Соединив эту точку с центром подбородка, мы получаем так называемую линию безопасных разрезов в поднижнечелюстной области. Такое направление разреза снижает вероятность повреждения краевой ветви лицевого нерва, одноименных вен и артерии. Потом кровоостанавливающим зажимом проникают в очаг воспаления, определяющийся меньшим напряжением тканей и содержанием гнойного экссудата. Если в процесс вовлекаются мягкие ткани близлежащих участков, после вскрытия основного очага в поднижнечелюстной области проводят ревизию их через тот же разрез. В рану вводят дренажи.
Периостит. Удаление одонтогенного патологического очага. Назначают физические методы лечения: ионофорез с димедролом, димексидом, хлоридом кальция, лазерная терапия.
Флегмона щёчной области. Поверхностно расположенные абсцессы и флегмоны вскрывают наружным доступом, проводя разрез кожи над центром инфильтрата или вблизи его нижнего края параллельно ходу ветвей лицевого нерва и выводного протока околоушной слюнной железы. После этого, тупо расслаивая ткани кровоостанавливающим зажимом, проникают к центру инфекционно-воспалительного очага. Глубокие флегмоны и абсцессы щеки вскрывают со стороны полости рта. С учетом локализации воспалительного инфильтрата проводят разрез слизистой оболочки щеки в горизонтальном направлении выше или ниже выводного протока околоушной слюнной железы. Затем, раздвигая ткани кровоостанавливающим зажимом, продвигаются к центру инфекционно-воспалительного очага.
Синусит.
Дата добавления: 2015-12-01; просмотров: 61 | Нарушение авторских прав