Читайте также:
|
|
НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ ВОЗМОЖНО ИЗМЕНЕНИЯ КЛАССА (КАК УЛУЧШЕНИЕ, ТАК И УХУДШЕНИЕ)!
Основной критерий - степень выраженности одышки и сердцебиения.
1 класс. Ограничения физической активности нет, но при значительной физической нагрузке появляются одышка и сердцебиение, которые требуют более длительного периода отдыха, чем в норме.
2 класс. Незначительное ограничение физической активности (больной не бегает, а ходит пешком). В покое симптомы отсутствуют. Привычная физическая нагрузка приводит к повышенной утомляемости, слабости и требует длительного периода отдыха
3 класс. Заметное ограничение физической активности. Одышка и сердцебиение появляются даже при незначительной физической нагрузке.
4 класс. Резкое ограничение физической активности. Малейшая физическая нагрузка приводит к появлению одышки и сердцебиения.
Причины:
I. Кардиальные: поражение миокарда.
II. Экстракардиальные: повышенная нагрузка, с которой миокард длительное время справляется (компенсация) → рано или поздно наступает декомпенсация → СН
ОЛПН. Причины: - стеноз митрального клапана
- тромб в ЛП
- миксома (опухоль) в ЛП
ХЛПН. Причина: - митральный стеноз
ОЛЖН. Причины: - инфаркт миокарда
- гипертонический криз
- аортальные пороки
- нарушения ритма (фибрилляция желудочков, полная АВ-блокада)
ХЛЖН. Причины: - ИБС, кардиосклероз
- ГБ
- недостаточность митрального клапана, все аортальные пороки.
Клинические проявления ОЛПН и ХЛПН одинаковы (↑ давления в МКК) - сердечная астма (интерстициальная стадия отёка лёгких). Основной Sp - удушье: острая недостаточность левого сердца → резкое ↑ давления в МКК → выключение насосной функции сердца → жидкая часть крови выходит из сосудистого русла → отёк межуточной ткани → ↓ растяжимости → нарушение вентиляции по рестриктивному типу → инспираторная одышка → ↓ диффузии газов → резкая гиперкапния → чрезмерное возбуждение ДЦ → удушье.
Удушье: инспираторное, возникает на высоте физической нагрузки или ночью, больной занимает вынужденное положение - ортопноэ с опущенными ногами (депонирование крови).
При прогрессировании: интерстициальный отёк переходит в альвеолярный («затопление альвеол») → отделяется серозная пенистая розовая мокрота, появляются влажные крупнопузырчатые хрипы.
Дата добавления: 2015-12-01; просмотров: 59 | Нарушение авторских прав