При ЖДА не следует прибегать к гемотрансфузиям без жизненных показаний.

Лечение ЖДА следует проводить препаратами железа.

Лечить ЖДА следует в основном препаратами для внутреннего применения.

Слайд 23

Эксперты ВОЗ рекомендуют использовать пероральные препараты (удобство применения, лучшая переносимость), препараты Fe2+, а не Fe3+ (лучшая абсорбция), сульфат железа - FeSO4 (лучшая абсорбция, эффективность, дешевле), препараты с замедленным выделением Fe2+ (лучшая абсорбция, лучшая переносимость). Суточная доза для профилактики анемии и лечения легкой формы заболевания 50-60 мг Fe2+, а для лечения выраженной анемии - 100-120 мг Fe2+.

Помимо препаратов железа Fe2+ или Fe3+ перорально, показан прием поливитаминов и биологически активных добавок, содержащих железо. Результаты при правильно подобранной терапии становятся очевидными уже через 2–3 недели.

Слайд 24

Комплексная терапия ЖДА предполагает оптимизацию режима питания и назначение современных лекарственных средств. Существует два типа железа, содержащегося в пище: гемовое и негемовое. Гемовое железо является составной частью гемоглобина и миоглобина, содержится в мясе, рыбе. Оно содержится лишь в небольшой части пищи, но составляет значительную часть всасывающегося железа. Негемовое железо содержится во всех продуктах растительного происхождения. Аскорбиновая кислота способствует всасыванию железа, таннин, содержащийся в чае, кофе, наоборот, ингибирует всасывание железа. Например, употребление чая сразу после еды значительно снижает усвояемость железа. Основными продуктами, содержащими легко всасываемое железо, являются мясо и печень. При этом не следует назначать сырую или полусырую печень: железо, содержащееся в печени, также хорошо всасывается из жареного или вареного продукта. Нет оснований считать, что высокое содержание металла в яблоках, моркови, свекле, гранатах и т.д. способствует более быстрому излечению больных железодефицитной анемией. Пища, состоящая из продуктов как животного, так и растительного происхождения, содержит железо в форме гема и в виде ионов Fe2+ и Fe3+, однако при этом всасывается железо, входящее в состав гема и находящееся в виде Fe2+. Всасывание железа из различных продуктов неодинаково: из мяса – 12–18%, из печени – 5–11%, из яиц, хлеба, салата, бобов – 1–3%.

Слайд 25

Причиной неэффективной терапии препаратами железа может быть:

1) отсутствие ЖДА;

2) недостаточная доза лекарства;

3) недостаточная длительность лечения ЖДА;

4) нарушение всасывания в кишечнике;

5) одновременный прием препаратов, уменьшающих всасывание железа;

6) имеющаяся незначительная кровопотеря (геморрой или др.).

Слайд 26

Профилактика ЖДА

Учитывая большую частоту анемии у беременных и наличие у них дефицита железа (латентного или явного), становится очевидной необходимость профилактических мероприятий. Профилактика прежде всего требуется беременным с высоким риском развития анемии. К ним могут быть отнесены женщины:

прежде болевшие анемией

имеющие хронические инфекционные заболевания (печени, почек и т. д.)

многорожавшие

беременные с уровнем гемоглобина в I триместре менее 120 г/л

беременные с многоводием

беременные с гестозом

женщины, у которых в течение ряда лет была гиперполименорея.

Слайд 27

Профилактика заключается в назначении небольшой дозы препаратов железа (1–2 таблетки в день) в течение 4–6 месяцев, начиная с 12–14 недель беременности. Лечение проводится курсами по 2–3 недели с перерывами в 2–3 недели; всего 3–4 курса.

Профилактика ЖДА у беременных способствует созданию у новорожденных более высоких запасов железа, тем самым предотвращая развитие дефицита железа и анемии у грудных детей.

Слайд 28

Дата добавления: 2015-12-01