Гнойное воспаление, его виды, этиология, патогенез, клинические признаки и лечение.

Развитию гнойной инфекции обычно предшествует травма кожи или слизистых оболочек, что способствует проникновению в организм микробов. Клинические признаки острой гнойной инфекции сопровождаются сильным угнетением, высокой общей температурой, учащением пульса и дыхания, нарушением аппетита. Лечение при гнойной инфекции должно быть комплексным. В этот комплекс должно входить местное и общее воздействие на больное животное, основанное на принципе охранительной терапии: применение противомикробных и антитоксических средств для ликвидации токсических продуктов из патологического очага и организма; оперативное или консервативное удаление мертвых тканей из организма; применение общеукрепляющих организм средств. Прямые показания к оперативному вмешательству при гнойной инфекции: 1) сформировавшиеся абсцесс или флегмона; 2) накоп-ление гнойного экссудата в анатомических полостях; 3) ниши, карманы и гнойные затеки в межмышечные и другие соединительнотканные пространства; 4) прогрессирующие некрозы, костные секвестры и инородные тела. К оперативному вмешательству готовятся по общим правилам. За сутки до операции вводят внутривенно 10%-ный раствор кальция хлорида в целях повышения свертываемости крови и улучшения сердечной деятельности. Внутривенно инъецируют 20%-ный раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, внутримышечно — витамины группы В. Перед вскрытием гнойных полостей в них вводят растворы фурацилина, этакридина лактата, антибиотики для снижения активности микробов. Разрезы делают так, чтобы был обеспечен хороший сток гной-ного экссудата. На конечностях ткани целесообразно расслаивать по межмышечным желобам. При накоплении гноя в фасциальных футлярах, окутывающих отдельные мышцы конечностей, разрезы делают на месте перехода мышечного брюшка в сухожилие. У рогатого скота разрезы необходимо делать значительно больших размеров, чем у лошади и собаки, так как у них операционная рана вследствие выраженной пролиферативной реакции довольно быстро уменьшается, в то время как в глубине вскрытого инфекционного очага все еще продолжаются нагноительные процессы. После вскрытия полости и удаления гнойного содержимого производят ревизию полости, устанавливают самую низкую ее часть и, если необходимо, удлиняют первоначальный разрез или делают контрапертуру, чтобы обеспечить свободный сток гнойного экссудата. Завершение оперативного вмешательства должно включать остановку кровотечения, создание условий наилучшего дренирования очага инфекции и последующего введения в него антибиотиков или других средств подавления инфекта. Дренирование гнойных очагов производят в тех случаях, когда в них после операции остались мертвые ткани, ниши, карманы, которые нельзя устранить оперативным путем по анатомическим соображениям (опасность повреждения крупных сосудов, нервных стволов и пр.). Для дренирования можно применять марлевые дренажи, пропитанные антисептиками. При наличии большого количества мертвых тканей дренирование осуществляют с протеолитическими ферментами (трипсином, химотрипсином, химопсином и др.). Марлевые дренажи рыхло вводят в раневую полость. Они действуют несколько часов, затем их следует удалять, так как они начинают препятствовать выведению экссудата. Показаниями для удаления дренажа являются: сухой наружный конец, заполнение полости очага гноем, ухудшение общего состояния животного. В тех случаях, когда нужно длительно орошать вскрытый гнойный очаг, применяют резиновые трубки. Трубчатые дренажи извлекают через 5—6 дней или по мере их закупорки. В зависимости от клинического проявления различают следующие виды гнойных инфекций: фурункул, карбункул, абсцесс, флегмону и сепсис.

Фурункулом, или чиреем, называют гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы вместе с окружающей их рыхлой клетчаткой. Развитие большого числа фурункулов на разных участках тела называют фурункулезом. Возбудитель фурункула — стафилококк. Способствуют развитию фурункула загрязнения кожи, расчесы, ссадины, мацерация кожи потом. Вначале вокруг волоса появляется маленький узелок, с образованием инфильтрата возникает величиной с лесной орех припухлость плотной консистенции и очень болезненная при пальпации. На вершине припухлости появляется желтовато-белое пятно, поверхностные слои кожи истончаются, отмечается флюктуация. Через несколько дней фурункул вскрывается, из его полости выделяется небольшое количество сливкообразного желтовато-белого гноя, болезненность уменьшается. На месте вскрывшегося фурункула появляется маленькая язвочка, покрытая грануляциями. Язва быстро заживает с образованием небольшого рубца.

Карбункул представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных луковиц и сальных желез вместе с окружающей их кожей и подкожной клетчаткой. При карбункуле в отличие от фурункула гнойную инфильтрацию и распад тканей наблюдают одновременно и на большом участке. Припухлость имеет полушаровидную форму, на ней образуются множественные гнойные головки, а затем отверстия, через которые выделяется гнойно-некротическая масса. В дальнейшем отдельные отверстия сливаются, образуя большое отверстие в коже. Общее состояние животного тяжелое, отмечают высокую температуру тела, угнетение, расстройство аппетита.

Абсцессом, или нарывом, называют ограниченный гнойный воспа-лительный процесс в каком-либо органе ткани, сопровождающийся образованием полости, наполненной гноем. Абсцессы возникают в результате воспалительного процесса, развивающегося вследствие проникновения в ткани гноеродных (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), гнилостных микробов. Микробы могут проникать в ткани при повреждении кожи или слизистой оболочки.Клинические признаки при абсцессах следующие: в начальный период наблюдается хорошо выраженная болезненная припухлость с повышенной температурой; в дальнейшем припухлость тканей четко контурируется, становится ограниченной, флюктуирующей. Диагностика абсцесса не вы-зывает затруднений, в сомнительных случаях делают диагностический прокол стерильной иглой.

Флегмоной называют острое разлитое гнойное воспаление соединительной ткани. Возбудителями флегмоны чаще всего являются стафилококки и стрептококки, реже — гнилостные и анаэробные микробы. Флегмоны чаще возникают как осложнение местных гнойных процессов — воспалившейся раны, абсцесса, остеомиелита, гнойных артритов, миозитов и т. д. Они могут развиться также при попадании под кожу скипидара, керосина, кальция хлорида, хлоралгидрата.В области поражения появляется разлитая припухлость. Кожа в этой области напряжена, местная температура повышена, отмечают резкую болезненность, повышение общей температуры тела, угнетение животного, отказ от корма. При благоприятном течении на 4—7-й день флегмона абсцедирует. Происходит расплавление мертвых тканей, формируется гнойная полость и появляется флюктуация. После вскрытия флегмоны уменьшаются местные воспалительные явления, снижается температура тела и улучшается общее состояние животного.Прогрессирующая флегмона сопровождается увеличением количества инфильтрата, быстрым распространением его по рыхлой клетчатке, некрозом тканей и сильной общей реакцией больного животного (повышение температуры, угнетение и др.).

Сепсис — это инфекционно-токсический процесс, сопровождающийся резким ухудшением всех функций организма и возникающий вследствие всасывания микробов и их токсинов из первичного инфекционного очага. Хирургический сепсис принято классифицировать на пиемию (общая гнойная инфекция с метастазами) и септицемию (общая гнойная инфекция без метастазов). Клинически сепсис проявляется сильным угнетением, отказом от корма и питья, животные больше лежат, быстро худеют, лошади потеют. При пиемии лихорадка ремитирующая, а при септицемии — постоянная, чем в основном и отличаются друг от друга.

Правила лечения всех гнойных воспалительных процессов едины:

животному предоставляют покой, освобождают от работы, улучшают условия содержания и кормления; в начальных стадиях гнойных процессов применяют антибиотики, сульфаниламидные препараты, новокаиновую терапию; созревшие абсцессы вскрывают, чем обеспечивают сток гнойному экссудату; гнойную полость промывают антисептическими растворами, внутримышечно вводят антибиотики широкого спектра действия, применяют средства, повышающие защитные силы организма.

Дата добавления: 2015-11-30