Читайте также:
|
Контрацептивное действие внутриматочных контрацептивов обеспечивает снижение активности или гибель сперматозоидов в полости матки (добавление меди усиливает сперматотоксический эффект) и усиление активности макрофагов, поглощающих попавшие в полость матки сперматозоиды.
В случае оплодотворения проявляется абортивное действие внутриматочных контрацептивов:
· усиление перистальтики маточных труб, что приводит к проникновению в полость матки плодного яйца, еще не готового к имплантации;
· развитие асептического воспаления в эндометрии как реакции на инородное тело, что вызывает энзимные нарушения (добавление меди усиливает эффект), препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
· повышение сократительной деятельности самой матки в результате увеличения синтеза простагландинов.
Гормонсодержащие внутриматочные контрацептивы, кроме того, оказывают локальное действие на эндометрий в результате постоянного выделения гестагенов, угнетая процессы пролиферации и вызывая атрофию слизистой оболочки матки.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ, противопоказания подразделены на абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания к применению ВМС:
o острые и подострые ВЗОМТ;
o часто рецидивирующие хронические воспалительные заболевания половых органов;
o злокачественные образования тела или шейки матки;
o кровотечения из половых путей неясной этиологии;
o предполагаемая или существующая беременность.
Относительные противопоказания к применению ВМС:
o ВЗОМТ в анамнезе, эндоцервицит, вагинит на момент осмотра;
o дисменорея, гиперполименорея, менометроррагия, ГПЭ и полипоз эндометрия;
o множественная ММ с наличием узлов, деформирующих полость матки, мешающая введению ВМС;
o эндометриоз шейки и тела матки и яичников;
o врождённые пороки развития матки — двурогая или седловидная матка;
o гипоплазия матки;
o деформация шейки матки и стеноз цервикального канала;
o наличие в анамнезе внематочной беременности;
o анемия, коагулопатии или приём антикоагулянтов в настоящее время;
o хронические экстрагенитальные заболевания воспалительной этиологии с частыми обострениями, в том числе туберкулёз;
o ревматические заболевания сердца, подострый эндокардит, пороки клапанного аппарата;
o тяжёлые формы аллергии, особенно к меди, болезнь Вильсона–Коновалова;
o повторные экспульсии ВМС;
o инфицированный аборт в течение последних 3 мес;
o перенесённые инфекции половых путей в течение последних 12 мес, в том числе венерические заболевания;
o наличие нескольких половых партнёров;
o лечение иммунодепрессивными средствами.
Возможные побочные р-ции: Осложнения, связанные с введением ВМК, чаще наблюдают у пациенток с нарушением менструального цикла в анамнезе, хроническими воспалительными заболеваниями органов малого маза в стадии ремиссии и при недоучёте противопоказаний к введению ВМК.
Осложнения, связанные с ВМК, принято делить на 3 группы:
o Осложнения, возникшие в момент введения ВМК, — разрыв шейки матки, кровотечения, перфорация матки, вазовагальный рефлекс.
o Осложнения, возникшие в процессе контрацепции, — болевой синдром, менометроррагии, экспульсии ВМК, ВЗОМТ, наступление беременности.
o Осложнения, возникшие после извлечения ВМК, — хронические эндометриты и сальпингоофориты, бесплодие, внематочная беременность.
Наиболее часты из возможных осложнений болевой синдром, кровотечения, экспульсия и ВЗОМТ. Незначительные боли могут появляться сразу после введения ВМК, но они прекращаются через несколько часов или после лечения. Боли в межменструальном периоде и во время менструации наблюдают в 9,6–11% случаев, чаще у нерожавших.
Дата добавления: 2015-11-16; просмотров: 52 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Методы провокации при гонорее | | | БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ |