Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Ответ на задачу 07/2013-фт1

Читайте также:
  1. I don’t understand you(я вас не понимаю),” answered the Water-rat(ответила Водяная Крыса).
  2. I. Выбери правильный ответ.
  3. II. Употребите прилагательные или наречия в соответствующей степени сравнения.
  4. IV. Укажите буквой соответствующий английский эквивалент
  5. IV. Укажите буквой соответствующий английский эквивалент
  6. Le Fay ответил Сэнсэй слегка.
  7. Quot;Ибн 'Аббаса (да будет доволен им Аллах) спросили о чем-то и он отвечал: "Поистине, (ответ на) это можно найти в первых божественных свитках

Болезнь Крона с поражением толстой и тонкой кишки, тяжелого течения с внекишечными проявлениями (артралгии).Частичная кишечная непроходимость. Инфильтрат в брюшной полости. Анемия хронических состояний. Спаечная болезнь. Аппендэктомия 18.06.2011 г. Вскрытие абсцесса правой подвздошной области – 08.07.2011г. Кесарево сечение и резекция купола слепой кишки со свищом - 22.08.2011 г.

Обоснование диагноза БК – характерные боли в правой подвздошной области, анемия, данные колоноскопии (щелевидная язва), диарея, на рентгене снежная буря в тощей и дефекты наполнения в подвздошной кишке, на мскт осложнение БК – свищевые ходы.

для определения выраженности патологического процесса и тактики лечения используют индекс активности болезни крона по Бесту.

Симптом Коэффициент умножения
Число эпизодов жидкого стула в неделю  
Степень абдоминальных болей (нет=0, незначительные=1, значительные=2, сильные до непереносимых=3) 3
Изменение общего состояния (нет=0, незначительное=1, значительное=2, тяжелое=3, крайне тяжелое=4) 7
Внекишечные симптомы (артрит, узловатая эритема, афтозный стоматит, свищи, повышение температуры тела более 37,5С, гангренозная пиодермия, увеит, ирит, анальные трещины, анальные свищи, абсцесс) 20
Необходимость симптоматического лечения по поводу диареи (нет=0, да=1) 30
Наличие участка резистентности при пальпации живота (нет=0, сомнительно=2, достоверно=5) 10
Показатели гематокрита (женщины: 42 - значение гематокрита; мужчины: 47- значение гематокрита) 6
Масса тела (1 -масса тела пациента/нормальная масса тела) 100
Сумма: Менее 150 = ремиссия; Более 150 = обострение; Более 450 = тяжелое обострение;

 

ДД

в основном проводится с неспецифическим язвенным колитом.сорри за некорректное форматирование таблицы(резты колноскопии)

отличия крона от няк

 

Язвенный колит Болезнь Крона  
Прямая кишка поражается в 100% случаев в 50% случаев может быть
Подвздошная кишка поражается редко поражается часто
Непрерывность поражения всегда непрерывное прерывистое
Скачкообразность поражения не встречается встречается часто
Зернистость + -
Кровоточивость + -
Язвы поверхностные, неправильной формы, локализующиеся на фоне воспалённой слизистой оболочки всегда локализуются в пределах зоны поражения афтоидные, круглой фор-мы или продольные, локализующиеся на фоне нормальной слизистой оболочки (изолированные язвы) могут быть на удалении от основной зоны поражения
“Булыжная мостовая” - +
Воспалительные полипы (псевдополипоз) псевдополипоз типичен, имеет распространённый характер +
Фиброзные стриктуры - +
Злокачественные стриктуры + редко

ЛЕЧЕНИЕ

В данном случае назначают преднизолон или будесонид до исчезновения симптомов (в среднем на 7—28 дней):

преднизолон (Преднизолон) внутрь 40—60 мг/сут, снижая по 5—10 мг/нед или

будесонид (Буденофальк) внутрь 9 мг/сут (преимущественно при поражении илеоцекальной области).

Парентеральное введение метотрексата (Метотрексат-Эбеве, Метотрексат-Веро) п/к или в/м 25 мг/нед позволяет снизить дозу кортикостероидов у стероидозависимых пациентов.

ХИРУРГИЯ

К абсолютным показаниям относят:

Кишечную обструкцию, обусловленную стриктурами, независимо от ее выраженности.

Осложнения: свищи (фистулы), абсцессы, перфораци я.

Неэффективность адекватного медикаментозного лечения.


Дата добавления: 2015-11-14; просмотров: 30 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики.| ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 43/2013-ИБ

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)