Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Показания для операции

Глава 10: Факторы риска и профилактика острой и хронической боли | Хроническая боль у пациентов с анамнезом операции в нижних отделах живота и пластикой прямой грыжи | Глава 11: Урогенительные осложнения лапароскопической/эндоскопической герниопластики | Внедрение сетки в мочевой пузырь | Различные осложнения со стороны семенного канатика и яичек | Половая дисфункция | Играет ли какую-либо роль внутрибрюшная пластика в лечении паховой грыжи? | Глава 13: Роль открытой операции с предбрюшинной фиксацией сетки в эпоху лапароскопической пластики паховой грыжи | Глава 14: Грыжа спотрстмена – диагноз и лечение | Диагностические процедуры |


Читайте также:
  1. III. Показания к назначению ГКС
  2. IV. Противопоказания к назначению ГКС
  3. VI. Показания для мониторинга внутричерепного давления
  4. Аддитивная и мультипликативная операции коммутативны
  5. Активные операции коммерческого банка
  6. Атомарные операции
  7. Банковские операции.

Заявления

Уровень 1B Программа активной физической терапии, направленная на укрепление мышц, для стабилизации тазобедренного сустава и таза, оказывает положительный эффект и приводит к более раннему возвращению к занятиям спортом на прежнем уровне, и она превосходит физиотерапевтическое лечение без активных тренировок.
Уровень 3A До сих пор не достигнуто соглашение, основанное на доказательствах, для руководства в принятии решений Методологическое качество доступных исследований и анализа является низким. Одна инъекция в лобковую расщелину может привести к исчезновению боли в паховой области, связанной с аддуктором, по крайней мере, на 1 год у соревнующегося спортсмена с нормальными показателями магнитно-резонансной томографии. Операция представляется более эффективной, чем консервативное лечение ГС. Хорошие результаты могут быть получены с помощью операции, когда недостаточность задней стенки паховой области является единственным диагнозом. Информация о конкретных консервативных вмешательствах недостаточно представлена в литературе, и отсутствуют хорошо разработанные исследования.
Уровень 4 У пациентов с PBSI консервативное лечение чаще приводит к достижению отличных результатов. У пациентов с ГС достигаются отличные результаты путем хирургической пластики задней стенки паховой области.

Рекомендации

Градация B К лечению боли в паховой области должен быть применен междисциплинарный подход. Обычно, сначала должно быть использовано консервативное лечение, состоящее из начального периода покоя или ограниченной активности с последующей физической терапий, направленной на стабилизацию таза и бедра. Если консервативные методы лечения не дают удовлетворительных результатов, необходимо предпринять хирургическое вмешательство.
Градация D Спортсмены с хронической паховой болью и PWD, которые не могут участвовать в соревнованиях по активным видам спорта, должны быть оценены на предмет выполнения стандартной герниопластики, если другая патология не была выявлена после клинического осмотра и обследования.

Тип хирургической процедуры

Заявления

Уровень 3A Как открытые, так и лапароскопические хирургические подходы позволяли эффективно устранить клинические симптомы и вернуться пациентам к предыдущему уровню спортивной формы. Частота положительных исходов достаточно высока и сопоставима после открытых (92,8%) и лапароскопических (96%) операций. Эти данные исключительно основаны на возврате пациентов к спортивной активности. Описано много открытых методик пластики с использованием и неиспользованием сетки, включая пластику предположительно истонченного или поврежденного прикрепления сухожилия прямой мышцы живота к гребню лобковой кости, однако отсутствуют данные, позволяющие их сравнить. Неизвестны научные доказательства того, что тенотомия аддуктора приносит дополнительную пользу. В случае открытой операции резекция повздошно-пахового нерва, кажется, является полезной. Лапароскопический подход может обеспечить лучшее обнажение задней стенки паховой области, позволяя легче выполнить двустороннее укрепление.
  Во время операции необходимо тшательно обследовать паховой канал, чтобы найти образования, ответственные за паховую боль (предбрюшинные липомы и др.) Лапароскопические методы, как правило, позволяют сократить период восстановления по сравнению с открытой операцией.
Уровень 4 Используются две методики лапароскопической операции: трансабдоминальная предбрюшинная пластика (ТАРР) и полностью экстраперитонеальная пластика (ТЕР); однако, ни в одном исследовании не обнаружено превосходство одного подхода по сравнению с другим.

Рекомендации


Дата добавления: 2015-11-14; просмотров: 36 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Клинический осмотр| Хирургическое лечение

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)