Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Значение изучения данной темы для последующего обучения в ВУЗе и будущей практической деятельности

Осмотр больного. | Симптоматология дегенеративно-дистрофического суставного синдрома. | Вопрос 1. Анатомо-физиологические особенности системы крови. | Вопрос Основные жалобы больных с заболеванием системы крови. | Вопрос Значение физикального обследования больных системой крови. | Общее представление о системе гемостаза. | Тестовое задание | Самоподготовка к занятию. | Эталоны ответов | Вопрос Основные жалобы больных при лейкозах, при геморрагическом синдроме. |


Читайте также:
  1. H. Подходы к измерению деятельности, осуществляемой
  2. I saw smn doing (видеть в середине деятельности не обязательно полностью) другие глаголя которые употребляются в данной конструкции hear watch listen feel notice
  3. I. Маркетинг и его роль в обществе и в деятельности организаций
  4. I. Найдите слова из первой колонки в тексте и соотнесите с их значением во второй колонке.
  5. I. Ситуационный анализ внутренней деятельности.
  6. II. Организация деятельности общеобразовательного учреждения
  7. III. Конкурентная среда деятельности фирм

Правильно собранные жалобы, их детализация, изучение анамнеза заболевания, общий осмотр больного, осмотр грудной клетки и ее пальпация, а также интерпретация результатов этих методов исследования чрезвычайно важны для диагностики заболеваний органов дыхания, определения критериев динамической оценки течения пульмонологического заболевания.

3.Цель практического занятия: научиться проведению расспроса больного с заболеванием органов дыхания, освоить методику проведения осмотра и пальпации грудной клетки, научиться правильно интерпретировать полученные данные, научиться записывать результаты обследования.

К концу занятия студент должен знать:

1. основные жалобы при заболеваниях органов дыхания;

2. особенности уточнения симптомов заболевания;

3. основные факторы анамнеза, способствующие развитию пульмонологических заболеваний;

4. технику осмотра и пальпации грудной клетки.

К концу занятия студент должен уметь:

1. собрать жалобы;

2. уточнить данные анамнеза заболевания;

3. выяснить какие факторы истории жизни больного могли способствовать развитию заболевания системы дыхания;

4. провести осмотр и пальпацию грудной клетки.

4.Самоподготовка к занятию:

Цель самоподготовки:

повторение материала по анатомии и физиологии органов дыхания, основных симптомов пульмонологических заболеваний, их выявление методами осмотра и пальпации грудной клетки.

– Студент должен знать основные жалобы, методы их детализации и особенности изучения анамнеза у больных с заболеваниями дыхательной системы, принципы осмотра и пальпации грудной клетки.

– Студент должен уметь оценить диагностическое значение данных опроса, осмотра и пальпации грудной клетки.

 

Работа с методической разработкой кафедры по теме занятия:

изучение изложенного материала, а также тренировочное описание данных общего осмотра, осмотра и пальпации грудной клетки больного с признаками пневмонии и хронической обструктивной болезни легких.

 

Базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах.

  1. Долевое и сегментарное строение легких.
  2. Строение крупных и мелких дыхательных путей.
  3. Строение плевры.
  4. Механизмы центральной регуляции акта дыхания.
  5. Физиология дыхательного цикла.
  6. Физиология газообмена в легких.
  7. Недыхательные функции легких.
  8. Очистительные механизмы органов дыхания.
  9. Иммунная и неиммунная противомикробная защита органов дыхания.

 

Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию.

1. Основные жалобы при заболеваниях органов дыхания.

 

ЖАЛОБЫ И АНАМНЕЗ

Боль (dolor) в грудной клетке, обусловленная патологией органов дыхания, связана с раздражением болевых рецепторов, которые представлены в тканях системы органов дыхания неравномерно. Наибольшей болевой чувствительностью обладает плевра, тогда как легочная паренхима практически лишена болевых рецепторов.

 

Рис. 1. Основные причины возникновения болей в грудной клетке при заболеваниях органов дыхания: 1 – воспаление трахеи и крупных бронхов; 2 – мышечные боли; 3 – плевральные боли.

Кашель (tussis) – это сложнорефлекторный акт защиты и самоочищения дыхательных путей от инородных тел, раздражающих веществ или мокроты.

Рис. 2. Рефлекторный механизм возникновения кашля. Рецепторные зоны: 1 – гортань; 2 – трахея; 3 – крупные бронхи; 4плевра; 5 – другие органы.

Возбуждение кашлевого центра, происходит при раздражении рецепторов блуждающего нерва и верхнего гортанного нерва, расположенных в глотке, гортани (1), трахее (2), долевых и сегментарных бронхах (3) и в плевре (4) (рис. 2.). Наиболее чувствительными зонами являются межчерпаловидная область, задняя стенка гортани, бифуркация трахеи и места деления долевых и сегментарных бронхов, а также рефлексогенные зоны плевры, расположенные в прикорневых участках и реберно-диафрагмальных синусах.

При раздражении кашлевого центра эфферентные импульсы распространяются на дыхательные мышцы (диафрагму, межреберные мышцы и мышцы живота), а также на гортань, бронхи, грудную клетку, вызывая сложную координированную реакцию этих органов, выражающуюся в появлении кашля.

Рис. 3. Основные причины возникновения сухого (непродуктивного) кашля: 1 — начальные стадии воспаления слизистой оболочки бронхов (отек); 2 — вязкая мокрота в небольшом количестве в крупных бронхах; 3 — поражение плевры, средостения и др.; 4 — кашель у ослабленных больных.

Сухой (непродуктивный) кашель, без отделения мокроты, может наблюдаться: в начальной стадии воспаления слизистой оболочки бронхов и легких (1), при наличии в крупных бронхах очень вязкой мокроты в небольшом количестве (2), при поражении плевры, средостения и других органов, в которых представлены рецепторы n.vagus (3), а также у пожилых и ослабленных больных, у которых подавлен кашлевой рефлекс (4) и имеется лишь небольшое покашливание без отделения мокроты (рис. 3.).

Часто кашель сопровождается отделением содержимого воздухоносных путей в виде мокроты (sputum), имеющей разный характер. В этом случае необходимо уточнить: количество мокроты в течение суток (в том числе и выделяемой за один кашлевой толчок), ее цвет, запах, в каком положении мокрота лучше отходит, наличие включений в мокроте (кровянистые, сгустки крови и т.д.).

По характеру различают следующие виды мокроты:

1) слизистую вязкую мокроту беловатого цвета, которая характерна для начальных стадий воспаления слизистой оболочки бронхов или легочной паренхимы;

2) слизисто-гнойную вязкую мокроту серо-желтоватого или серо-зеленоватого цвета, которая характерна для большинства воспалительных заболеваний легких и бронхов;

3) серозную жидкую мокроту, которая при наличии примеси крови может иметь розовый цвет, что характерно для отека легких;

4) гнойную мокроту, которая при стоянии образует три или два слоя (верхний слой – серозный или слизисто-серозный, бесцветный, пенистый; средний – слизистый, нижний – гнойный).

Кровохарканье (haemoptoe) – наличие крови в мокроте, выделяемой с кашлем. Количество крови в мокроте может быть очень небольшим, в виде едва заметных прожилок или точечных включений, но может быть и более значительным, в виде малинового желе, примеси алой, пенистой крови или темных кровянистых сгустков в мокроте, которая бывает иногда ржавого цвета (ржавая мокрота) за счет распада эритроцитов и образования пигмента гемосидерина.

Одышка (dyspnoe) – это субъективное ощущение нехватки воздуха, часто сопровождающееся изменением частоты глубины и ритма дыхательных движений. Основной причиной одышки является раздражение дыхательного центра вследствие гиперкапнии, рефлекторного, токсического и других воздействий.

 


Дата добавления: 2015-11-16; просмотров: 49 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Лабораторная диагностика лейкозов| Осмотр грудной клетки.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.01 сек.)