Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Вопрос 4. Топография органов грудной клетки и проекция их на переднюю грудную стенку.

Обучающие ситуационные задачи по теме | Курс - III семестр | Состояние костей | Эталоны ответов | Расспрос и осмотр больных с заболеванием органов кровообращения. Пальпация области сердца | Характеристика сердцебиения, перебоев в работе сердца, кашля, кровохарканья. | Особенности положения больных, изменение окраски кожи и видимых слизистых, локализация и характеристика отеков. | Методика определения верхушечного толчка, свойства верхушечного толчка и причины изменений. | Тесты для самоконтроля. | Самоподготовка к занятию. |


Читайте также:
  1. D. Домашние Животные и Непорочные Мальчики и Девочки (Чистые энергии органов)
  2. II. АНАТОМИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
  3. III. Повреждение внутренних структур органов полости рта.
  4. V. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.
  5. А проекция второго катета на гипотенузу равна 16.
  6. Административные процедуры как форма реализации компетенции органов внутренних дел.
  7. АНАТОМИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Для правильной оценки результатов перкуссии необходимо помнить некоторые основные данные, относящиеся к топографии сердца и его крупных сосудов. Сердце расположено в переднем средостении, образованном благодаря наличию на переднем крае левого легкого сердечной вырезки. Нижней частью оно лежит на левом куполе диафрагмы, а сверху как бы подвешено на сосудистом пучке, состоящем из трех крупных сосудов: справа верхней полой вены, посередине и справа - восходящей аорты, а слева - легочной артерии. Приблизительно одна треть массы сердца расположена справа от средней линии тела, а две трети - слева от нее. За правый край грудины (рис.1.) могут выступать:

- в первом межреберье - верхняя полая вена;

во втором межреберье - восходящая аорта и верхняя полая вена;

- в третьем и четвертом межреберьях - правое предсердие.

Правый желудочек прилежит к передней грудной стенке влево от середины грудины до левой парастернальной линии в четвертом и пятом межре-берьях. В первое межреберье слева у грудины проецируется глубоко у позвоночника залегающая нисходящая аорта. Дуга аорты находится за рукояткой грудины. Левое предсердие (его ушко) прилежит к третьему межреберью от края грудины до левой парастернальной линии, левый желудочек - к четвертому и пятому межреберьям кнаружи от левой парастернальной линии. Легочная артерия находится сразу у левого края грудины но втором межреберье.

Таким образом, если говорить о наиболее удаленных от центра участках сердца как границах сердца, то это будет справа в четвертом межреберье правое предсердие, слева в пятом межреберье - верхушка левого желудочка, сверху по левой парастернальной линии - левое предсердие. Сердце непосредственно прилегает к грудной стенке только небольшим участком своей передней поверхности, а именно, частью правого желудочка, неприкрытой легкими. Боковые части передней поверхности (правое и левое предсердия, левый желудочек) сердца прикрыты передними краями легких. При перкуссии над участком сердца, прикрытом легкими, перкуторный звук имеет характеристику притуплённого звука, а над участком, не прикрытом легкими -тупого звука. Крайние ориентиры притуплённого звука называются границами относительной тупости, а тупого звука - границами абсолютной тупости сердца.

 


Рис. 1. Проекция отделов сердца икрупных сосудов на переднюю стенку грудкой клетка.

1 - верхняя полая вена, 2 - аорта. 3 - легочная артерия, 4 - правое предсердие, 5 - левое предсердие, 6 - правый желудочек, 7 - левый желудочек.

 


Дата добавления: 2015-11-16; просмотров: 75 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Вопрос 2. Физическое обоснование перкуссии.| Вопрос 7. Методика определения границ ОТС.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)