Общее рассмотрение лечения раны: анестезия и аналгезия

Стр.55.

Министерство обороны Соединенных Штатов. Чтобы достигнуть лучших результатов в неотложной хирургии для ран сражения, ведение наркоза должно быть обеспечено полностью обучаемыми и опытными анестезиологами и анестезиологами медсестры. Поэтому, обязательно, что самые опытные анестезиологи, доступные быть порученным отправить хирургические единицы, в которых достигнуты спасительные процедуры. В этих случаях выбор и прикладной из анестезии несет самые большие риски и может быть самыми опасными факторами в полной заботе того человека.

Самым опытным анестезиологам, однако, могут помочь анестезиологи более ограниченного обучения и опыта, кто может работать под компетентным наблюдением. Анестезиологи медсестры наняты всюду по американским вооруженным силам и часто превосходят численностью анестезиологов, как они делают во многих гражданских больницах в этой стране. При экстренных условиях, когда компетентные поставщики анестезии недостаточны, другие медицинские и зубные чиновники без специальной подготовки в анестезиологии могут быть наняты с этой целью если проинструктировано и контролирующийся. В прошлых конфликтах только небольшая часть анестезиологов, развернутых в районы боевых действий, полностью обучалась и / или сертифицированная комитетом. С прогрессивным увеличением общего количества врачей и с различным концептуальным прикладным к заботе об анестезии, анестезия будет поставлена или направлена анестезиологами, которые полностью обучаются и достигли экспертизы в травматологической помощи так же как интенсивной терапии.

Срочнослужащий средний технический персонал должен использоваться только в качестве технических помощников, чтобы поддержать оборудование, подготовить пациентов, взять основные показатели жизнедеятельности, и т.д. Всюду по остатку от этой главы термин "анестезиолог" отнесется или к анестезиологам врача или к анестезиологам медсестры.

В военном времени анестезиологи в передовых хирургических единицах могут быть призваны, чтобы выполнить меры по resuscitative, прямую дыхательную терапию, и управлять другими аспектами периоперационной заботы в дополнение к правительству анестезирующих средств. Успех хирургического лечения строго травмированного в основном зависит от эффективности этих усилий.

Одинаково важно, чтобы качество анестезии заботилось быть оцененным на регулярной основе, чтобы сделать запись заболеваемости и смертности, поскольку это касается той заботы. Периодические оценки продолжающейся политики, наркотиков и оборудования важны, чтобы гарантировать соответствующую заботу о раненых.

Стр.56.

Самые существенные изменения в физиологии больного травмой обычно вовлекают циркулирующие и дыхательные системы. Так как основное resuscitative лечение будет часто начинаться вскоре после того, как поражение, у анестезиолога, прежде, чем установить дополнительные меры, должен будет быть отчет событий, которые произошли от поражения до прибытия в больницу. Полевая медицинская карта пациента будет обычно предоставлять эту информацию. В частности анестезиолог должен знать, какими жидкостями управляли, что другие меры по resuscitative были необходимы, и дозировки и пути введения наркотиков, успокоительных средств и других наркотиков.

Управление во время операции включает контроль и восстановление homeostatis, обслуживание операционной среды, и имеет размеры, чтобы облегчить боль и заблокировать вредные автономные отражения. Это должно также быть обеспечено это, эффективная воздушная трасса поддержана, выделения эвакуированы, и дополнительный кислород обеспечен. Анестезиолог ответственен за анестезирующие наркотики, кровь и препараты крови, плазменные расширители объема и решения для электролита во время операции. Он устанавливает все другие необходимые благосклонные меры и направляет непосредственную послеоперационную заботу.

До передачи пациента в промежуточную или минимальную опеку заботы анестезиолог должен быть уверен, что основные показатели жизнедеятельности стабилизировались, что существенные отражения возвратились, и та депрессия препарата уменьшилась удовлетворительно.

Дата добавления: 2015-11-16