Висновок

План

Вступ……………………………………………………………………….. …...3

1. Поняття і види…………………………………………………………....3

2. Апаратурні артефакти…………………………………………………… 3

3. Артефакти, обумовлені фізикою ультразвукового променя…………. 5

1) Ехоакустична тінь…………………………………………………….5

2) Ехоакустичне псевдопосилення……………………………………..7

3) Реверберація……………………………………………………..........8

4) Дзеркальне відображення…………………………………………….9

5) Рефракція……………………………………………………………..10

6) Артефакт псевдослизи…………………………………………….....11

7) Спектл-шум…………………………………………………………..12

8) Артефакт товщини променя………………………………………...12

9) Артефакт швидкості ультразвуку…………………………………..13

Висновок…………………………………………………………………....13

Список літератури………………………………………………………....14

Вступ

При проведенні діагностики, поряд з корисною інформацією, досить часто з'являються артефакти зображення, а також спостерігаються деякі акустичні явища. Спеціалістам, що працюють в області ультразвукової діагностики, необхідно пам"ятати про велику кількість артефактів, які зустрічаються під час сканування.

· Поняття і види.

Артефакт - це спотворення зображення (поява неіснуючих структур, відсутність існуючих, неправильне положення органу), обумовлені фізичними властивостями і явищами ультразвукового променя, що проходить через біологічні об'єкти.

Рис. 1. Артефакт, зумовлений рухом плоду.

Артефакти можуть призводити до некоректної інтерпретації зображення, неправильної постановці діагнозу і, відповідно, до неадекватних призначень лікаря. Однак знання механізмів їх виникнення, правильна інтерпретація спостережуваних артефактів не рідко можуть надати неоціненну допомогу лікарям. Більшість артефактів - це не прикрі перешкоди, а вірні союзники УЗД-діагноста, що несуть приховану інформацію. Наша мета - витягти її і використовувати на благо пацієнта.

Існує два принципово різних види артефактів: апаратурні і артефакти, обумовлені фізичними властивостями ультразвукового променя.

· Апаратурні артефакти.

Апаратурні артефакти - це спотворення зображення, що виникають внаслідок технічної недосконалості ультразвукового приладу. Апаратурні артефакти не несуть діагностичної інформації і дійсно заважають роботі лікаря.

Мертва зона. Мертва зона - це частина зображення, що прилягає безпосередньо до робочої поверхні датчика, де практично неможливо виділити луна-сигнали. Наявність цього артефакту обумовлено конструктивними особливостями датчика і більшою чи меншою мірою має місце при будь-яких датчиках.

Дистальне загасання. При скануванні глибоко розташованих структур отримання якісного зображення ускладнюється. Це пов'язано з тим, що на глибоко розташовані структури у ультразвукового променя залишається мало енергії.

Бічні пелюстки. Алгоритм побудови зображення передбачає існування одного променя. Насправді луна-сигнали приймаються не тільки від одного променя, так званого основним пелюстком, а й від додаткових сигналів, створюваних так званими бічними пелюстками.

Рис. 2. Бокові пелюстки.

В силу відносно низького енергетичного рівня бічних пелюсток в порівнянні з основним пелюстком, ехосигнали їх малі і в цілому не позначаються на якості зображення. Однак якщо в напрямку бічної пелюстки знаходиться добре відбиваюча поверхня, ехо-сигнали від неї можуть мати велику амплітуду і сприймаються як корисні сигнали. Найбільший енергетичний потенціал мають бічні пелюстки, розташовані поблизу основного, тому сформовані ними помилкові зображення знаходяться поблизу від істинного зображення і на тій же глибині. Основний спосіб виявлення та усунення артефакту бічних пелюсток - зміна положення датчика. При цьому помилкові зображення послаблюються щодо більш стабільного реального зображення. У приладах високого класу артефакт бічних пелюсток не спостерігається.

· Артефакти, обумовлені фізикою ультразвукового променя.

Ця група артефактів може надавати цінну діагностичну інформацію і надавати неоціненну допомогу в постановці правильного діагнозу.

1. Ехоакустична тінь. Ехоакустична тінь - це відсутність зображення за об'єктом внаслідок загасання ультразвукових хвиль.

Для того щоб з'ясувати джерело тіні, потрібно простежити, звідки вона бере свій початок.

Існує два різновиди тіней в залежності від їх природи.

Перший різновид тіні - справжня тінь - область зниженою ехогенності, що виникає за об'єктами з високою здатністю, що відображає напр.: Кістка, колаген.

Рис. 3. Справжні ехоакустичні тіні, що випускаються ущільненими стінками судин при гепатозі (фіброзі).

Артефакт істинної ехоакустичной тіні допомагає в таких випадках:

Діагностика вогнищ мінералізації. Наприклад, при диференціації конкрементів і новоутворень в різних органах присутність ехоакустичной тіні є ультразвуковим маркером конкремента. Знання термінів мінералізації скелетних структур у плодів допомагає у визначенні термінів вагітності тварини. Про ступінь мінералізації плодів ми можемо судити по наявності або відсутності ехоакустичних тіней, що випускаються скелетними структурами.

Диференціальна діагностика фіброзних змін тканин. Наприклад, цей артефакт має місце при таких дифузних ураженнях печінки, як фіброз і цироз. При фіброзних змінах печінки, на відміну від інших гепатоз, стінки судин і жовчні ходи змінюються настільки, що починають випускати ехоакустичні тіні.

Небезпеки, приховані в неправильній інтерпретації цього артефакту:

При надмірній компресії датчиком пряма кишка змінює анатомічні контури сечового міхура і в поперечному перерізі може імітувати конкремент.

Пряма кишка, заповнена щільними каловими масами, в поздовжньому перерізі може імітувати асцит.

Щільна тінь від ниркової балії може зливатися з тінню від конкремента і приховувати її.

Другий різновидом цього артефакту є артефакт "ріжучих тіней".

Рис. 4. Ріжучі тіні від кривизни капсули нирки.

Природа цього явища інша. При відображенні звукових хвиль від щільних вигнутих поверхонь, ультразвукові промені перетинаються і частково гасять один одного. Таким чином, причиною появи артефакту "ріжучих тіней" є такі фізичні явища, як інтерференція і рефракція. Особливістю ріжучих тіней є той факт, що вони розташовані по дотичній до кривої поверхні, на відміну від справжніх тіней, розташованих строго під об'єктом.

Знання цього артефакту допоможе уникнути помилкового висновку про вогнище мінералізації або склеротизації.

Рис. 5. На цьому малюнку зображено три об'єкти. Об'єкт А випускає справжню ехоакустіческую тінь, розташовану під об'єктом. Об'єкт Б тінь не випускає. Тіні, які виходять від об'єкта В, є ріжучими і спрямовані по дотичній до його поверхні.

2. Ехоакустичне псевдопосилення. Цей артефакт виникає позаду структур, слабо поглинаючих ультразвук, тобто позаду об'єктів які містять рідину (сечовий міхур, жовчний міхур, кісти та ін.) У певному сенсі він протилежний артефакту тіней. Знання цього феномена допомагає в підтвердженні рідинної природи об'єкту сканування. Класичним прикладом є нормальне ехоакустичне псевдопосилення, що з'являється в паренхімі печінки позаду жовчного міхура.

Рис. 6. Артефакт периферичного ехоакустичного посилення. Звукова хвиля зліва практично не послаблюється, проходячи через наповнений рідиною міхур, тому область позаду нього залишається яскравою. Звукова хвиля справа, що проходить через паренхіму, послаблюється і згасає.

3. Реверберація - це багаторазове повернення луна-хвилі на трансдуктор, яке на екрані виглядає як безліч білих ліній, паралельних досліджуваної поверхні. Дуже сильна реверберація називається "хвіст комети".

Рис. 7. Артефакти: a-реверберація, б- хвіст комети.

Цей артефакт спостерігається на кордоні м'яких тканин або рідин з газом, і знання його допомагає у виявленні газових структур. У нормі реверберація має місце при скануванні будь-яких структур, що містять газ - легені, кишечник, шлунок. Саме через це артефакту ультразвукова діагностика легенів неможлива, а УЗД шлунка та кишечника вимагає особливої ​​підготовки.

Виявлення ж газу там, де його в нормі не повинно бути, є ультразвуковим маркером серйозної патології. Особливе значення має виявлення цього артефакту для діагностики таких гострих станів, як пневмоперитонеум і емфізематозні зміни органів.

Емфізематозні зміни тканин мають місце при інфікуванні їх анаеробної мікрофлорою, що продукує газ. Як правило, ці стани протікають дуже гостро, і їх своєчасна ідентифікація багато в чому визначає успіх лікування. Ось приклади таких станів:

· емфізематозний цистит;

· емфізематозний простатит;

· емфізема плоду при вагітності;

· емфізематозний холецистит;

· емфізематозно абсцедировання будь-яких органів.

При пневмоперитонеума артефакт реверберації проявляється як яскраві промені, що йдуть з-під діафрагми при трансабдомінальном скануванні в дорсальном лежачому положенні тварини. Причиною пневмоперитонеума можуть бути:

· ятрогенний вплив (газ персистує в черевній порожнині близько тижня після проведеного великого хірургічного втручання);

· проникаючі поранення черевної порожнини;

· перфорація шлунково-кишкового тракту;

· засмоктування повітря з грудної клітини при патологіях грудної порожнини.

Необхідно пам'ятати про те, що артефакт реверберації говорить тільки про наявність пневмоперитонеума, а не про його джерело.

Рис. 8. Артефакт реверберації. У цьому випадку артефакт створюється повітрям в поддіафрагмальном просторі і є ультразвуковим маркером пневмоперитонеума. На цьому знімку присутній і другий артефакт - периферичний посилення позад рідинних структур.

4. Дзеркальне відображення. Цей артефакт виникає на межі двох середовищ (поверхня діафрагма - легені і поверхня перикард - легені).

Рис. 9. Артефакт дзеркального відображення запаленого жовчного міхура від діафрагми.

Механізм цього явища полягає в тому, що на межі розділу середовищ частина променя проходить через неї, а частина - відбивається. Відбиті промені повертаються на трансдуктор і формують хибне зображення. Прикладом артефакту дзеркального відображення в нормі є поява помилкового зображення паренхіми печінки і другого жовчного міхура за межами діафрагми. Таке зображення важливо трактувати не як порушення цілісності діафрагми і не як "подвійну" печінку.

Рис. 10. Артефакт "дзеркального відображення". Суцільною лінією представлений промінь, відбитий від жовчного міхура і створює на екрані справжнє зображення. Пунктиром показаний промінь, відбитий від діафрагми в жовчний міхур і тим же шляхом повернувся назад. Цей промінь формує на екрані зображення помилкового жовчного міхура.

Артефакт дзеркального відображення може бути ультразвуковим маркером патологій, при яких істотно підвищується щільність м'яких тканин, наприклад, місцевого або генералізованого "сухого" перитоніту.

5. Рефракція. З дитинства ми знайомі з прикладом рефракції - олівець в склянці з водою оптично заломлюється.

Рис. 11. Рефракція в цьому випадку імітує переривання цілісності діафрагми.

Подібне явище ми можемо спостерігати і при проходженні ультразвуковим променем неоднорідних біологічних структур - різні об'єкти можуть змінювати свою форму і "переломлюватися". Найчастіше цей артефакт нам доводиться спостерігати при проходженні ультразвукового променя через діафрагму. При цьому можна зробити помилковий висновок про порушення цілісності діафрагми. Усунути цей артефакт ми можемо, змінивши положення датчика і кут сканування. При перпендикулярному положенні датчика до межі розділу двох середовищ спотворення стає мінімальним. У шаруватих тканинах артефакт рефракції може привести до розфокусування променя, що, в свою чергу, призводить до погіршення поперечної роздільної здатності і, в кінцевому рахунку, до втрати якості зображення.

Артефакт псевдослизи. Цей артефакт дуже часто зустрічається в сечовому, рідше - в жовчному міхурі. Він імітує присутність слизу або осаду в них. Причиною цього артефакту є спотворення зображення за рахунок товщини реального тривимірного променя. Товщиною реального променя називається його розмір в площині, що проходить через фокус променя перпендикулярно площині сканування. Між псевдослизью і справжнім слизом є істотні відмінності. Поверхня псевдослизи є звичайно увігнутою, в той час як поверхня цієї слизу, як правило, горизонтально-плоска або має фістончатий край. Крім того, зміна кута нахилу датчика зазвичай допомагає усунути цей артефакт.

Рис. 12. Артефакт псевдо слизи в сечовому міхурі. Діагноз поставлений помилково. Гіпоехогенних смуга, що оздоблює дорсальную стінку сечового міхура, має увігнуту поверхню і є артефактом псевдослизи. Широка ехоакустична тінь під сечовим міхуром у центральній частині знімка виходить від кишечника, розташованого нижче сечового міхура, а не від "осаду" в сечовому міхурі.

7. Спектл-шум. Цей специфічний артефакт, обумовлений високочастотним характером ультразвукових сигналів, спостерігається на кожному акустичному зображенні.

Рис. 13. Спектл-шум, що імітує дрібнодисперсний завись в сечовому міхурі.

Випромінюваний датчиком сигнал поширюється вглиб і зберігає постійні фазові співвідношення в кожен момент часу в окремих точках перетину. Це властивість сталості фаз називається просторовою когерентністю ультразвукового променя. При погойдуванні або переміщенні датчика з'являється характерна картинка переливаючих плям, що заважає адекватної інтерпретації зображення. Спектл-шум може імітувати осад у рідинних структурах.

Таким чином, найбільш інформативними артефактами є ті з них, які обумовлені фізикою ультразвукового променя. Найбільшу діагностичну цінність представляють артефакт істинної ехоакустичной тіні, артефакт дзеркального відображення, артефакт ехоакустичного псевдопосилення і артефакт реверберації. Знання цих артефактів допоможе лікарю поставити правильний діагноз і надати своєчасну і адекватну допомогу пацієнту.

8. Артефакт товщини променя – це поява, в основному в структурах, що в своєму складу мають рідину, пристінкових відбивань, обумовлених тим, що ультразвуковий промінь має конкретну товщину і частина цього променя може одночасно формувати зображення органу і зображення розміщених поруч структур.

Рис. 14. Спотворення через розбіжності у швидкості проведення ультразвуку (V1 і V2) різними середовищами.

9. Артефакт швидкості ультразвуку – середня швидкість ультразвуку в м’яких структурах 1,54 мс, на яку запрограмований прилад, дещо більше або менше швидкості в тій чи іншій тканині. Через це невелике викривлення зображення завжди буде мати місце.

Рис. 15. Артефакт товщини ультразвукового променя.

Висновок

Розпізнавання артефактів зображення і розуміння механізмів їх утворення має виняткове значення. Нерозпізнані артефакти можуть призвести до неправильної інтерпретації результатів ультразвукового обстеження.

Дата добавления: 2015-07-10