Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Заболевание желчных путей



Читайте также:
  1. XLIV СКРЕЩЕНИЕ ПУТЕЙ
  2. А. Обеспечивают проходимость дыхательных путей и дыхание.
  3. Взятие материала из верхних дыхательных путей
  4. Взятие материала из нижних дыхательных путей
  5. ГЛАВА ТРЕТЬЯ. НА ПЕРЕКРЕСТКЕ ВСЕХ ПУТЕЙ
  6. Для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей,
  7. Заболевание вен нижних конечностей

 

1. Пальпация и перкуссия печени.

2. Симптомы: Захарьина, Образцова, Мерфи, Ортнера-Грекова, Георгиевского-Мюсси.

3. Пальпация желчного пузыря (симптом Курвуазье).

4. Чтение, трактовка биохимических исследований крови (билирубин, уробилин, щелочная фосфотаза, АСАТ, АЛАТ).

5. Техника и трактовка данных холеграмм до- и интрасперационных.

6. Трактовка данных УЗИ печени и желчных путей.

 

1. Определение размеров печени по Курлову путем пальпации и перкуссии по средне-ключичной линии.

2. Симптом Захарьина: появление боли при надавлении на область желчного пузыря.

3. Симптом Образцова (Кера): усиление боли в правом подреберье на вдохе во время легкого надавливания и последующей фиксации пальцами брюшной стенки в проекции желчного пузыря.

4. Симптом Мерфи: левая рука укладывается на край реберной дуги справа, первый палец на область желчного пузыря.

5. Симптом Ортнера-Грекова: появление боли при поколачивании ребром ладони по реберной дуге над печенью по средне-ключичной линии.

6. Симптом Геогриевского-Мюсси: появление боли под пальцем при надавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа (сразу выше грудинно-ключичного сочленения).

7. Симптом Курвуазье: пальпация увеличенного растянутого безболезненного желчного пузыря в сочетании с механической желтухой.

8. Трактовка биохимических и клинических исследований крови, мочи, кала, характерных для заболеваний печени и желчных путей (билирубин, амилаза, АСАТ, АЛАТ, щелочная фосфотаза крови, уробилин, амилаза мочи, стеркобилин в кале).

9. Техника холецисто-холангиографии а) с введением контраста через рот (холевид, копагност - 6-8 таблеток в течение 10-30 минут, снимок через 12-14 часов; б) с в/в введением (билигност, билиграфии и др., снимки через 30, 60 и 120 минут).

10. После приема 2-х желтков (для сокращения желчного пузыря) - снимки через 90 минут.

11. Оценивается морфологическое состояние желчных путей - форма, размеры, наличие камней (ячеистость, мраморность тени, дефекты наполнения) длина, извитость пузырного протока, ширинахоледоха: функция - секреторная) интенсивность тени, отсутствие ее - «немой пузырь»), моторная быстрота и степень сокращения пузыря (в норме сокращения 2/3 своего объема).

12. Трактовка данных УЗИ печени и желчных путей.


Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 153 | Нарушение авторских прав






mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)