Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Инфузийна терапия



Читайте также:
  1. V1: 03. Обезболивание и интенсивная терапия в стоматологи
  2. Алексей Будза Арт-терапия. Йога внутреннего художника
  3. Анестезиология, реаниматология, интенсивная терапия
  4. Арт-терапия
  5. Арт-терапия
  6. Арт-терапия
  7. Арт-терапия
Тяжесть ОШ Соотношения рефортана, 0,9% раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы
1 пора 2пора 3пора 4пора
Легкая степень 0:1:0 0:1:1 - -
Средней тяжести 0,5:1:0 0,5:0,5:2 0,5:0,5:2 0,5:0,25:2,25
Трудная степень 1:1:0 1:0,5:1,5 1:0,5:1,25 1:0,25:1,75
Крайне трудная степень 1,5:1:0 1:0,5:1,5 1:0,5:1,75 1:0,25:1,75

Растворы глюкозы в первые 24 ч. не используются, так как проникают в межклеточное пространство и усиливают отек. Альбумин также противопоказан в первую пору ОШ.

При составлении плана инфузионной терапии необходимо учитывать такое:

При ожогах больше 30% поверхности тела выход плазмы в интерстициальное пространство составляет 4 мл/(кг*ч.), а потеря натрия составляет: 0,5-0,6 мекв.*кг*% поверхности ожога.

Следует помнить, что проницаемость сосудов поднимается сразу, но клинического значения гиповолемия приобретает через 6-8 часов! В результате потери тепла и выпарывания через ожоговую поверхность теряется

- для взрослых – (мл/ч) = (25+% ожога) *площадь тела(м2)

- для детей –(мл/ч) = (35 +% ожога)*площадь тела (м2)

При большой ожоговой травме, вследствие гиповолемии через 4-6 часов возникает гемоконцентрация, которая сохраняется на протяжении 24-48 часов не смотря на адекватную терапию!

Обезболивания и седация (наркотические анальгетики, стадол 2 мг в/м).

Профилактика тромбоемболических осложнений (фраксипарин, трентал, реополиглюкин и прочие).

Профилактика септических осложнений (антибактериальная терапия – максипим по 2гр каждые 12 ч, амикин 15 мг/кг на пору с интервалом 8-12 часов).

Обеспечения системного транспорта кислорода и коррекция гипоксемии (кислородная терапия, применения перфторана и прочее).

Дозирование перфторана в зависимости от степени ожогового шока (Усенко Л. В., 1999р)

Тяжесть ожогового шока Время введения
1 этап 2 этап 3 этап 4 этап
ИТУ до 30 единиц Не показан
ИТУ 31-60 единиц 3-6мл/кг - - -
ИТУ 61-90 единиц 4-6 мл/кг - 2-4 мл/кг -
ИТУ больше 90 единиц 4-7 мл/кг - 2-4 мл/кг -
               

 


Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 78 | Нарушение авторских прав






mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)