Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Стабилизация показателей гемодинамики



Читайте также:
  1. IV. Сроки реализации Программы в целом, контрольные этапы и сроки их реализации с указанием промежуточных показателей
  2. Myльтипликативный эффект большинства экономических показателей
  3. Анализ макроэкономических показателей
  4. Анализ основных экономических показателей.
  5. Анализ основных экономических показателей.
  6. Анализ показателей отрасли
  7. Анализ показателей отчета о прибылях и убытках

1. Инфузионная терапия

1.1. Гипертонические растворы - хлорид натрия7,5% в/в стр. В дозе 4 мл /кг

1.2. Кристалойды (р.Рингера, лактасол, ацесоль) - 7-10 мл/кг на протяжении 20-30 мин.

1.3. Коллоиды: декстрани (полиглюкин), желатин(гелафузин), ГЕК (инфузол).

Соотношения коллоиды: кристалойды - 2:1

1.4. Полиионный раствор 800-1200 мл на протяжении 2-3 часов (раствор глюкозы 25% - 400 мл., р-н хлорида калия 7,5 % - 25 мл., р-н хлорида кальция 10 % - 6 мл., р-н сульфата магния 25 % - 3 мл., инсулина 24 Ед)

Оценка эффективности: АД, ЦВД, ТЗЛК.

1.5. В случае необходимости - вазодилятаторы: дроперидол в/в по 1-4 мг/кг., нитроглицерин от 5-10 мг/мин. До 200 мг/мин.. нитропруссид 1-4 мкг/кг /мин.. противопоказания перед введением вазодилятаторов

не корректированная гиповолемия, ЦВД ниже 10 см.вод.ст.

 

2. Инотропная поддержка

А. Допамин в дозе: 1. 2-5 мкг/кг/мин..(влияние на Допапрецепторы) - увеличивает кровоток в мезентериальных, коронарных, почечных сосудах.

2. 5-10 мкг/кг/мин. (влияние на В - адренорецепторы) - увеличивает работу сердца.

3.20 мкг/кг/мин. (стимуляция А - адренорецепторов) - увеличивает ОПСС

Б. Добутамин в дозе: от 2,5-20 мкг/кг/мин.- увеличивает ЧСС, не влияет на ОПСС

 

3. Вазопрессоры

3.1. Норадреналин: 0,15-0,25 мкг/кг/мин.

3.2. Адреналин: от 1, 4мкг/мин. До 5-10 мкг/мин.

4. Ингибиторы фосфодиэстеразы

Амнион: 0,5-1,5 мг/кг - доза; 1, 0мг/кг - поддерживаемая доза (болюсная)

10-30 мкг/кг/мин. – на протяжении 2-3 часов беспрерывно, поддерживаемая доза,

10,0 мкг/кг. - суточная доза

Милрион (коротроп): максимальная доза-50 мкг/кг. Болюсно на протяжении 10 мин., поддерживаемая доза – 0,4- 0,8 мкг/кг/мин. Мах. суточная доза 0,13 мг/кг.

5. Коррекция нарушений микроциркуляции

Реополиглюкин: 400- 800 мл/сут.

Дипиридамил: 50-100 мг 2-3 раза / сут

Компламин: 300-600 мг. в/в кап.

Гепаринотерапия.

4. Отключение медиаторного «взрыва»

4.1. Угнетение продукции TNF

Пентоксифиллин (трентал, аллопуринол): 100-300мг. в/в на физ.. р-ре.

4.2. Влияние на системный протеолиз

Ингибиторы протеаз: гордокс – 200-400 МО в/в, контрикал, тразилол - 80тыс.-200 тыс. ед.

4.3. Влияние на свободные радикалы и перекиснет окисления липидов

Антиоксиданты - скавенжэры: аскорбиновая кислота -1 г в сут.;

Унитиол – 5,0-7,0 г г/кг 2-3 раза в день.

4.4. Влияние на оксид азота

Метиленовый синий: 1 ст. развития септического шока при сердечном индексе больше 3,5 л/мин. *м2 и ТЗЛК 8-12 мм. Рт. Ст.. – первая доза 3 мг/кг., болюсно; дальше (дозатором) на протяжении 4 ч.: 1 ч. - 0,25 мл/ч., 2 ч.-0,5 мл/ч., 3 ч. – 1, 0 мл/ч., 4ч.-2,0 мл/ч.

4.5. Иммуноглобулины и иммуномодуляторы

Пентаглобин (Ig G, Ig M) в первую пору по 5-8 мл/кг, 3-тя пора – по 4 мл/кг,

Интраглобин (Ig G) - в/в 2,5 мл/кг на протяжении 2-3 пор.

Ронколейкин – в/в 1-2 млн. МО + 4-8 мл 10% раствора альбумина + 400 мл. Физ.. Р-р с скоростью 80 -120 мл/ч. На протяжении 4-5 ч.

Галавит - в/м, 200 мг, дальше по 100 мг2-3 раза на пору на протяжении 7 пор.

4.6. Глюкокортикостеройды

В/в болюсно до 30 мг/кг массы тела больного преднизолона на протяжении 10-15 минут.

4.7. Ингибиторы циклооксигеназы

Тромбаксан, простагландины, простациклин
токсичные кислородные радикалы, НПВС: кеторолак (90 мг/доб.), диклофенак (150мг/доб.).

4.8. Антагонисты опиоидных рецепторов

Налоксон - 0,4-1,2 мг.


Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 110 | Нарушение авторских прав






mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)