Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

С. Лимфаденопатия

Актуальность | О опрос и физикальное обследование пациентов с основными гематологическими синдромами; | Классификация гемолитических анемий (Л.И. Идельсон, 1974). | А) факторов физической природы (механическая травма, ионизирующая радиация, ультразвук, температура); | В) гиперспленизм - увеличение фагоцитарной активности макрофагов селезенки. | Идиопатические иммунные гемолитические анемии - гетерогенная группа заболеваний. | Дифференциальный диагноз гемолитической анемии. | Факторы, которые повреждают костный мозг могут действовать непосредственно токсично на гемопоэтические клетки или клетки стромы или через иммунологические механизмы. |


Д. Триада – анемия, желтуха, спленомегалия

Е. Геморрагический синдром

 

2. Гемосидеринурия наблюдается:

А. При гипопластической анемии

В. При внутриклеточном гемолизе

С. При острой постгеморрагической анемии

Д. При внутрисосудистом гемолизе

Е. При В12-дефицитний анемии

 

3. На гемолиз указывают все клинические проявления, кроме:

А. Повышения уровня сывороточной лактатдегидрогеназы.

В. Отсутствие или снижение гаптоглобина сыворотки.

С. Повышеного числа ретикулоцитов.

Д. Микроцитоза эритроцитов.

Е. Уменьшение продолжительности жизни эритроцитов.

 

4. Признаки, свойственные для гипо-, апластических анемий, кроме:

А. Анемия.

В. Лейкопения.

С. Тромбоцитопения.

Д. Кровоточивость

Е. Стерналгии.


5. Из каких препаратов наиболее целесообразно начинать лечение при пангематоцитопеническом синдроме:

А. Анаболические гормоны.

В. Антибиотики.

С. Витамины.

Д. Глюкокортикоиды.

Е. Иммуномодуляторы.


Ситуационные задания

1. У пациентки 32лет во время прохождения профилактического осмотра и в дальнейшем при дообследовании обнаружены изменения в анализе крови: анемия, микросфероцитоз, повышена максимальная осмотическая стойкость эритроцитов, снижена минимальная осмотическая стойкость эритроцитов ретикулоцитоз, повышение непрямого билирубина. Наиболее достоверный диагноз:

А. Гипопластична анемия.

В. Гемолитическая сфероцитарная анемия.

С. Апластическая анемия.

Д. Хроническая постгеморрагическая анемия.

Е. Гемолитическая аутоиммунная анемия

2. Больная 28 лет находится в гематологическом отделении стационара по поводу впервые выявленного диагноза аутоиммунной гемолитической анемии. На третий день пребывания в стационаре самочувствия больной внезапно ухудшилось: повысилась температура тела, быстро наросла слабость, головная боль, одышка, боли в животе, пояснице, тошнота, рвота, жерто-лимонный цвет кожи, спленомегалия. Наиболее вероятное состояние у больной:

А. Гемосидероз.

В. Аллергическая реакция.

С. Гемолитический криз.

Д. Сепсис.

Е. Анафилактический шок.

 

3. Больной 45 лет направлен на консультацию к гематологу по поводу изменений в анализах крови: нормохромная и нормоцитарная анемия с отсутствием ретикулоцитоза и увеличением СОЭ; лейкоцитопения, тромбоцитопения. Увеличение уровня сывороточного железа. Во время дообследования выявились дополнительные изменения: уменьшение количества кроветворных клеток в пунктате и замена их жировой тканью. Трепанобиопсия подвздошной кости - резкое опустошение костного мозга, замещение его жировой тканью. Наиболее достоверный диагноз:

А. Гемолитическая анемия.

В. Гипопластическая анемия

С. Железозодефицитная анемия.

Д. В12-дефицитная анемия.

Е. Постгеморрагическая анемия.


ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

“Ведение пациента с анемией”

Начальный уровень знаний

1. С
2. С
3. С
4. Д
5. В

Конечный уровень знаний

1. Д
2. Д
3. Д
4. Е
5. Д

 

Ситуационные задания

1. В
2. С
3. В

 

Контрольные вопросы.

1. Провести дифференциальный диагноз гемолитической, гипопластической и постгеморрагической анемий.

2. Механизмы внутрисосудистого и внутриклеточного гемолиза.

3. Особенности клиники и лабораторной диагностики разных форм анемий.

4. Осложнение анемий.

5. Тактика лечения разных форм анемий.

6. Показание к переливанию крови.

7. Первичная и вторичная профилактика гемолитической, гипопластической и постгеморрагической анемий.

8. Прогноз и работоспособность при разных видах анемий.


Дата добавления: 2015-07-12; просмотров: 85 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Тактика лечения больных с гемолитической, гипопластической и постгеморрагической анемями.| Практические задания.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)