Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Перкуссия печени по Курлову

Мануальные навыки | Определение границ относительной тупости сердца | Определение границ абсолютной тупости сердца | Аускультация сердца | Техника измерения | Поверхностная ориентировочная пальпация живота | Пальпация червеобразного отростка слепой кишки | Пальпация привратника | Определение нижней границы желудка | Пальпация желчного пузыря |


Читайте также:
  1. II. НОРМАТИВНОЕ ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ деятельности учреждений образования, реализующих образовательные программы общего среднего образования
  2. II. Организационно-методическое и информационное обеспечение олимпиады
  3. III. ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ УЧАСТНИКОВ И ЗРИТЕЛЕЙ, МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, АНТИДОПИНГОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЙ
  4. III. Процедура оформления выпуска товаров с предоставлением обеспечения уплаты таможенных пошлин, налогов при проведении дополнительной проверки
  5. III. Учебно-материальное обеспечение
  6. IX. Информация по ресурсному обеспечению Программы за счет средств федерального бюджета (с распределением по главным распорядителям средств федерального бюджета)
  7. V. Организационные мероприятия по обеспечению безопасного проведения работ в электроустановках

Цель: определение границ и размеров печени, диагностика гепатомегалии.

Методика. Методом перкуссии по Курлову диагностируют верхнюю и нижнюю границу печени по срединно-ключичной линии, верхнюю и нижнюю границу печени по срединной линии, границу печени по реберной дуге.

1. Определение верхней границы печени по правой срединно-ключичной линии. Палец-плессиметр располагают параллельно верхней границе печени на уровне II межреберья. Перкуссию проводят сверху вниз по межреберьям по срединно-ключичной линии до притупления, нанося удар средней силы. Делают отметку по верхнему краю пальца. В норме верхняя граница печени по срединно-ключичной линии располагается в V межреберье.

2. Определение нижней границы печени по правой срединно-ключичной линии снизу. Палец-плессиметр устанавливают параллельно нижней границе печени ниже пупка. Перкуссию производят снизу вверх по продолжению срединно-ключичной линии – наружнему краю прямой мышци живота справа ударами слабой силы. На месте проявления притупленного или тупого звука делают отметку по нижнему краю пальца. В норме нижняя граница печени по срединно-ключичной линии не выходит из под края реберной дуги.

3. Определение верхней границы печени по срединной линии. От верхней границы печени по правой срединно-ключичной линии проводят горизонтальную линию до пересечения её с передней срединной линией. Точка пересечения этих линий считается верхней границей печени по срединной линии.

4. Определение нижней границы печени по передней срединной линии. Палец-плессиметр устанавливают параллельно нижнему краю печени ниже пупка. Перкуссию проводят снизу вверх по передней срединной линии ударами слабой силы. На месте притупления делают отметку по нижнему краю пальца. В норме нижняя граница печени по срединной линии не выходит за верхнюю треть расстояния между мечевидным отростком и пупком.

5. Определение границы печени по левой рёберной дуге. Палец-плессиметр устанавливают перпендикулярно краю левой рёберной дуги на уровне VIII-IX рёбер. Перкуссию ведут непосредственно по краю левой рёберной дуги по направлению к срединной линии. Удары наносят слабой силы. На месте появления тупого звука ставят отметку по нижнему краю пальца. В норме граница печени по реберной дуге располагается в точке прикрепления VII или VIII ребер к реберной дуге.

По отмеченным точкам сантиметровой лентой измеряют размеры печени по Курлову: первый вертикальный размер (1-2), второй вертикальный размер (3-4) и косой размер (3-5). В норме размеры печени равны 9, 8, 7 см плюс-минус 1 см, соответственно.

Примеры заключений, записываемых в историю болезни:

Верхняя граница печени по срединно-ключичной линии располагается на уровне IV межреберья, нижняя - выходит из-под края реберной дуги на 3 см. Нижняя граница печени по срединной линии на 2 см выше пупка, граница печени по реберной дуге соответствует прикреплению IX ребра к реберной дуге. Размера печени по Курлову: 15-13-12 см


Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 136 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Определение асцита| Пальпация печени

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)