Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Ортопедичне лікування вроджених дефектів піднебіння

Читайте также:
  1. Quot;Клініка та ортопедичне лікування зубних рядів
  2. ВІДНОВЛЕННЯ ЗУБНИХ РЯДІВ БЮГЕЛЬНИМИ ПРОТЕЗАМИ У РАЗІ ЇХ ДЕФЕКТІВ
  3. ВІДНОВЛЕННЯ ЗУБНИХ РЯДІВ МОСТОПОДІБНИМИ ПРОТЕЗАМИ У РАЗІ ЧАСТКОВИХ ДЕФЕКТІВ
  4. Глава 25
ОПУБЛІКУВАННЯ, ЗБЕРІГАННЯ ЗАКОНІВ, ПОСТАНОВ ТА ІНШИХ АКТІВ, ПРИЙНЯТИХ ВЕРХОВНОЮ РАДОЮ УКРАЇНИ
  5. МЕТОДИ ОРТОПЕДИЧНОГО ЛІКУВАННЯ НАБУТИХ ДЕФЕКТІВ ПІДНЕБІННЯ
  6. Мінімальні ставки авторської винагороди (роялті) за відтворення і (або) опублікування творів образотворчого і декоративно-ужиткового мистецтва

Вроджені незарощення верхньої губи та піднебіння зумовлюють серйо­зні перешкоди у перші дні після народження немовляти. За наявності сполу­чення між носовою та ротовою порожнинами не утворюється вакуум у ро­товій порожнині, що різко погіршує процес смоктання, а постійне потраплян­ня їжі в носову порожнину та велика небезпека аспірації їжі виправдовує ба­жання лікарів стоматологів-ортопедів створити різні пристосування для ус­пішного годування немовляти у перші дні життя. Також запропоновано бага­то пристосувань як для природного, так і штучного вигодовування дітей, що дозволили роз'єднати ротову і носову порожнини. Деякі варіанти таких об-тураторів (П.С.Пергамента) для годування дітей груддю та з ріжка представ­лені на мал. 192.


Мал. 192. Обтуратори Пергамента (пояснення у тексті)

Перший вид обтуратора, виготовлений з плоского шматка м'якої гуми, фіксують на груді матері за допомогою шнурків, які обв'язують навколо тулу-


 


43?



Щелепно-лицева ортопедія


ба, а гумовий клапан під час смоктання перекриває дефект, роз'єднуючи таким чином носову і ротову порожнини. Другий вид обтуратора виготовлений із паль­ця хірургічної рукавички і виконує роль балона, який з'єднаний за допомогою пластиру з гумовим катетером.

Перед годуванням балон уводять у незарощене піднебіння, а через катетер його трохи надувають і перекривають зажимом, після чого розпочинають году­вання дитини.

Згадані способи роз'єднання ротової і носової порожнин є тимчасовими і їх використовують тільки під час годування дитини, а весь інший час дефект залишається незакритим. Найраціональнішими та найефективнішими визнані обтуратори, що "плавають", які виготовляються у перші дні життя дитини.

Найбільшого поширення набула методика виготовлення обтуратора, що "плаває", за З.І.Часовською (мал. 193).

Із країв незарощення знімають відбиток, використовуючи термопластичні або силіконові маси. Для отримання відбитка застосовують S-подібний зігну­тий шпатель шириною 18-20 мм та довжиною 12-15 см (мал. 194).

Відбиткову масу у вигляді валика приклеюють до випуклої поверхні шпа­теля, який уводять у ротову порожнину, просуваючи його до задньої стінки глотки над валиком Пассавана до появи блювотного рефлексу. Шпатель з відбитковою масою притискають до піднебіння для отримання відбитка слизо­вої оболонки, яка покриває піднебінні відростки і краї незарощення з боку ро­тової порожнини. Потім шпатель помалу відтягують на себе, щоб отримати відбиток передньо-бічних країв носової поверхні піднебінних відростків. Відби­ток виводять шляхом руху його назад, донизу, а потім уперед. Якщо викорис­товують як відбиткову масу альгінатні матеріали, шпатель повинен бути пер­форований. З отриманого відбитка зрізають надлишки відбиткової маси і гіпсу­ють його в кювету. Після кристалізації гіпсу відбиткову масу розм'якшують і видаляють її із кювети.


Мал. 193.Методика виготовлення обтуратора за Часовською: а — S-подібна мета­лева пластинка з відбитком з термопластичної маси; б,в,г — етапи отримання гіпсо­вої форми для виготовлення обтуратора

Тонкою пластинкою воску закривають отримане заглиблення і відлива­ють протилежну частину кювети. Після кристалізації гіпсу пластмасу форму­ють і полімеризують. Обтуратор обробляють і проводять припасування у ро­товій порожнині. Носоглоткова частина обтуратора повинна бути трошки вища,


 

Мал.194. S-подібні шпателі для отриман­ня відбитків у хворих з незарощеннями піднебіння: а — стандартний ротовий; б — шпатель Файбушевича

ніж носова поверхня країв незарощен­ня м'якого піднебіння, щоб можна було здійснити рухи піднебінних м'язів. Глотковий край розміщується безпосередньо над валиком Пассава­на. Краї обтуратора, які контактують під час функції з рухомими тканина­ми, роблять потовщеними, середню частину і піднебінні крила виготовля­ють із самотвердіючої пластмаси. У перші дні звикання до обтуратора

його фіксують за допомогою нитки до шкіри щоки. У подальшому він добре фіксується у незарощенні піднебіння.


Дата добавления: 2015-10-13; просмотров: 178 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: ТРАНСПОРТНІ ШИНИ | ПЕРЕЛОМИ ВЕРХНЬОЇ ЩЕЛЕПИ | ОРТОПЕДИЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПЕРЕЛОМІВ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ | ОРТОПЕДИЧНЕ ЛІКУВАННЯ У РАЗІ ЗАСТАРІЛИХ ПЕРЕЛОМІВ ЗІ СТІЙКО ЗМІЩЕНИМИ УЛАМКАМИ ТА ДЕФЕКТАМИ КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ | ПЕРЕЛОМИ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ, ЩО НЕПРАВИЛЬНО ЗРОСЛИСЯ | НЕСПРАВЖНІ СУГЛОБИ | КОНТРАКТУРА ЩЕЛЕП | МІКРОСТОМІЯ | ПРОТЕЗУВАННЯ ПІСЛЯ РЕЗЕКЦІЇ ВЕРХНЬОЇ ЩЕЛЕПИ | ОРТОПЕДИЧНА ДОПОМОГА ПІСЛЯ РЕЗЕКЦІЇ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ПРОТЕЗУВАННЯ У РАЗІ ДЕФЕКТІВ ЛИЦЕВОЇ ДІЛЯНКИ| МЕТОДИ ОРТОПЕДИЧНОГО ЛІКУВАННЯ НАБУТИХ ДЕФЕКТІВ ПІДНЕБІННЯ

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)