Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Анкета практикующего

Читайте также:
  1. Анкета 1
  2. Анкета Голланда
  3. Анкета для бойцов Студенческих Отрядов Санкт-Петербурга
  4. Анкета для определения психотипа
  5. АНКЕТА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТИПА КОНСТИТУЦИИ
  6. Анкета для определения типа тела по Аюрведе
  7. Анкета для определения типа человека

 

ФИО (полностью)  
Электронная почта   Дата рождения  
Телефон   Дата начала занятий  

 

ВОПРОС / ОТВЕТ
1. Какими практиками вы занимались (как давно и как долго)?   Под практиками мы имеем ввиду: различные виды йоги, ци-гун, восточные единоборства, фитнесс, различные виды спорта, техники медитации и концентрации, массажные техники, психологические практики, техники работы с энергией, различные техники оздоровления организма и т.д.    
2. Отметьте, пожалуйста, по 5 – балльной шкале, чего Вы ждете от занятий прежде всего (1 – наименьшие ожидания, 5 – наибольшие ожидания):
Здоровый позвоночник   Красивая осанка  
Избавление от последствий стрессов   Умение расслабляться, отдыхать  
Больше энергии и сил   Тонус тела  
Концентрация ума   Эмоциональная стабильность  
Исцеление хронических заболеваний   Повышение гибкости тела  
Похудение   Развитие интуиции  
Повышение иммунитета   Духовное развитие  
Другое (укажите):
3. Отметьте, пожалуйста, какие из техник Вы хотели бы освоить (1- категорически не хочу, 5 – очень хочу):
Статические позы   Глубокое расслабление  
Динамические упражнения   Техники массажа, целительства  
Дыхательные техники   Медитации  
Другое (укажите):
4. Если у вас уже был опыт занятий йогой у других инструкторов, отметьте, пожалуйста, почему вы прекратили занятия  
5. Если Вы хотите еще что-то добавить перед началом занятий (например: о вашем типе питания, вашей религии или мировоззрении или чем-либо другом) пожалуйста, напишите:
 
         

У нас нет цели проводить какое-либо лечение на занятиях, но для нас важно получить ответы на несколько вопросов, связанных с состоянием Вашего здоровья.

 

Конфиденциальная информация

 

ВОПРОС ОТВЕТ (Да/Нет)
1.Принимаете ли Вы постоянно какие-либо лекарства?  
Если да, то укажите какие:
2.(Для женщин) Беременны ли Вы?  
3. Есть ли у Вас какая-либо из следующих проблем со здоровьем (если да, подчеркните имеющееся): Частые головокружения, обмороки, выраженное повышенное или пониженное давление, недавние серьезные травмы, серьезные хронические заболевания, диагностированные врачом сердечно-сосудистые заболевания, эпилепсия, выраженная (наблюдаемая у врача) депрессия, сильный психологический стресс, астматические приступы, выраженная аллергия на запахи или пыль.  
4. Что вы считаете нужным указать дополнительно по вашему самочувствию и здоровью (для того, чтобы инструктор смог наилучшим образом оптимизировать практику для вас лично)?
 

Я несу ответственность за правильность сообщенной мною информации.

Я обязуюсь своевременно сообщать инструктору об ухудшении моего самочувствия во время тренировок.

Я не имею противопоказаний для занятий и ответственность за свое физическое состояние на занятии беру на себя.

 

 

Подпись _____________________________ Дата «_______»___________________201___г.


Дата добавления: 2015-10-13; просмотров: 91 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Акустоэлектромагнитные (параметрические) технические каналы утечки| Комплексные числа

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.008 сек.)