Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Открытые переломы. Первичная хирургическая обработка. Осложнения и их профилактика.

Читайте также:
  1. Болезнь Рейно. Определение понятия. Причины, патанатомия, патогенез. К-ка, д-ка, дифференциальная д-ка, лечение, профилактика.
  2. Глава шестая ПЕРВИЧНАЯ СТРУКТУРА АГРЕССИВНОСТИ
  3. Девиантного поведения молодежи. Формы негативного де-виантного поведения: алкоголизм, наркомания, суицид, проституция. Их профилактика.
  4. Желчекаменная болезнь. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
  5. Клинические особенности политравмы. Острые осложнения.
  6. Когда ведущая и первичная репрезентативные системы различны.
  7. Компрессионно-дистракционный метод лечения в травматологии и ортопедии. Показания.Преимущества. Осложнения.

На догоспитальном этапе (первая медицинская и первая врачебная помощь) осуществляются противошоковые мероприятия, остановка кровотечения, «консервация» раны с помощью асептической повязки, иммобилизация поврежденной конечности, при необходимости – первичная реанимация: закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, инфузионная терапия.

На госпитальном этапе определяются тяжесть повреждения, степень стабильности функции внешнего дыхания и показателей гемодинамики, а также проводится первичная диагностика ОП. Кроме этого проводят новокаиновые блокады, профилактику столбняка, начинают антибиотикотерапию.

Наличие у пострадавшего открытого перелома является показанием к оперативному лечению - первичной хирургической обработке (ПХО) раны.

Первичная хирургическая обработка раны -это оперативное вмешательство, направленное на создание оптимальных условий для заживления раны, профилактики инфекционных осложнении (программа минимум), восстановление анатомических взаимоотношений в ране с целью быстрейшего восстановления функции (программа максимум).

Основными задачами хирургической обработки ОП являются:очищение раны от инородных тел и загрязнения;удаление свободно лежащих костных отломков;иссечение нежизнеспособных тканей; закрытие раны и превращение ОП в закрытый перелом.

Основное значение ПХО в том, что она позволяет устранить среду для развития микроорганизмов и восстановить нарушенное травмой кровообращение в очаге перелома.

ПХО должна производиться в первые 6-8 часов после травмы. За это время микроорганизмы не успевают проникнуть вглубь тканей и распространиться по лимфатическим и кровеносным путям. Применение антибиотиков и современных химиотерапевтических средств расширяет возможности в борьбе с инфекцией и позволяет при необходимости удлинить сроки выполнения ПХО до 48 часов после травмы и более. Причинами отсрочки ПХО при множественной и сочетанной травме могут быть:травматический шок;массивная кровопотеря;повреждение жизненно важных органов, требующих операции по жизненным показаниям. ПХО включает следующие этапы: механическая очистка раны;промывание костной раны;рассечение краев кожной раны;иссечение мертвых тканей;фиксация костных отломков;гемостаз;дренирование;ушивание раны.

При сочетанных открытых повреждениях восстановление анатомических образований необходимо производить в следующем порядке - кость, артерия, вена, сухожилия и мышцы, нервы.

Для предупреждения скопления в фасциальных пространствах крови и раневого секрета необходимо применять полноценное дренирование раны.

ПХО ОП завершается закрытием раны. Наложение швов может быть произведено сразу в конце операции или может быть отсрочено. В зависимости от сроков наложения на рану швы подразделяются:первичный ранний (24 ч);первичный отсроченный (48 ч);вторичный ранний (вторая неделя со дня операции);вторичный поздний (3-4 неделя).Первичный шов противопоказан:когда нет уверенности в полноценности хирургической обработки;при обширных размозженных ранах;при плохой васкуляризации тканей;


Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 129 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Клинико-рентгенологическая характеристика I-II ст. сколиоза. | Клинико-рентгенологическая характеристика III-IV ст. сколиоза. | Признаки возможного прогрессирования сколиоза. Принципы консервативного и виды оперативного лечения. | Виды оперативных вмешательств. | Диспластический деформирующий коксартроз. Стадии развития. Клиника. Лечение. | Деформирующий гонартроз. Клинико-рентгенологическая характеристика. Лечение. | Переломы проксимальной части бедра. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков. Клиника. Лечение. | Болезнь Лег-Кальве-Пертеса. Патогенез. Клиника. Лечение. | Клинические особенности политравмы. Острые осложнения. | Принципы комплексной терапии больных с политравмой. Выбор оптимального срока и объема оперативного вмешательства при повреждениях опорно-двигательного аппарата. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Принципы и методы лечения ортопедо-травматологических больных.| Особенности огнесрельных переломов и их ПХО.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)