Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Тема 6. Синдром дыхательных расстройств (сдр) I типа и массивная аспирация.

Читайте также:
  1. Аритмический синдром
  2. ВОСПАЛЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
  3. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) (далее — длительное расстройство здоровья).
  4. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
  5. Глава 33. Чехословакия: синдром-68
  6. Глава первая. Шаг вперед в лечении эмоционального расстройства
  7. Из жизни. Страусиный синдром папы. Последствия осуждения бабушки

СДР – дыхательная недостаточность, различной выраженности, преимущественно у недон-ных, в первые 2-е суток жизни, обусловленное дефицитом сурфактанта..

Функции сурфактанта:

- снижение поверхостного натяжения в альвеолах,

- препятствие спадения,

- бактерицидная защита,

- улучшение микроциркуляции,

- препятсвие развитию отека.

Патогенез.

Незрелость легих недостаток сурфактанта

нерасправление и спадение альвеол

I ст. рассеян. ателек нарушение внешнего дыхания

гипоксия и гиперкапния

↓pH, ↑проницаемости сосудистой стенки

пропотевание плазмы в альвеолы трансформация фибрина в гиалин

II ст. отечно-геморраг синдром III ст. б. гиал. Мем-н

Клиника:

Одышка, хрюкающ выдох, цианоз, участие вспомогательной мускулатуры, типотония, гиподинамия, персистирующий фетальные кровоток, сердечная недостаточность.

I ст - поверхостное дыхание, крипетирующие хрипы, пенистые выделения изо рта. На R- мелкоточечные уплотнения прикорневых отделов.

II ст. – множественные крипетирующие и мелкопузырчатые хрипы. На R- отек

III ст – жесткое дыхание, хрипы не характерны. На R- сетчатый рисунок.

Лечение:

1. Введение стероидов.

2. Лаваш верхних дыхательных путей.

3. Введение сурфоктантов (экзосурф – 5 мл)

4. Дыхание под постоянным положительным давлением (маска Грегори, носовые канюли, сеансы барокамеры), использование различных смесей кислорода с воздухом и инертными газами. Режим вентиляции 40 см. вод. столба на вдохе, 10 см. вод. столба на выдохе. Объем вентиляции от 200 до 500 мл в мин.

5. Смешанное вскармливание, через желудочный зонд грудное молоко.

6. Рациональная терапия: биологически активные вещества вводят только при их дефиците, жидкость от 50 до 140 мл при ее мониторинге (введенная – выведенная), вплоть до ультрафильтрации крови.

7. Введение антибиотиков (индивидуальная чувствительность и переносимость)

8. Постепенное снижение режимов вентиляции от жестких до поддерживающих под строгим мониторингом.

Диагноз:

Доношенных новорожденных принято оценивать по шкале Довнеса

  ЧД в 1 мин Цианоз Втяжения гр. клетки Экспират. хрюкание Характер дыхания
  Меньше 60 Нет при 21% О2 Нет Нет Пуэрильное
  60-80 Есть, исчезает при 40% О2 Умерен. Выслуш. стетоскопом Изменено или ослаблено
  Больше 80, апное Исчезает при О2 больше 40% Значител. Слышно на расстоянии Плохо проводится

2-3 балла – легкая тяжесть РДС,

4-6 баллов – средняя тяжесть РДС

более 6 баллов –тяжелая РДС

 

Недоношенных новорожденных принято оценивать по шкале Сильвермана

Признаки тяжесть РДС Баллы
       
1.Синхр-сть дв-й верх. части гр. кл-ки верх. части гр. кл-ки и живота (на спине) синхронно в акте дыхания Отсутствие синхр-ти или min опущение верх. части гр. кл-ки при подъеме брюш. ст-ки на вдохе Замет. западение в верх. части гр. кл-ки при подъеме брюш. ст-ки на вдохе
2.Втяжение м/р на вдохе Нет Среднее Замет. втяжение
Втяжение мечев. отр-ка на вдохе нет Среднее Замет. втяжение
Дви-е подбородка при вдохе Нет Опускание подб -ка при вдохе, рот закрыт Опускание подб-ка при вдохе, рот открыт
Экспир. шумы Нет Слышны при аускульт гр. кл-ки Слышны даже без фонендоскопа

До 3 баллов – РДС легкий,

3-5 баллов – РДС средней тяжести,

более 5 баллов РДС тяжелый.


Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 189 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. | Желчекаменная болезнь. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. | ТЕМА 10. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ | Острый гломерулонефрит. Принципы лечения. Профилактика. | Хронический гломерулонефрит. Классификация. Этиология. Клиника. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Принципы лечения. | Классификация. | ТЕМА 1. ВВЕДЕНИЕ В НЕОНАТОЛОГИЮ. | Клинические проявления незрелости у недоношенных. Факторы, способствующие повышенной заболеваемости и летальности недоношенных. | Внутричерепные кровоизлияния гипоксического генеза. | Родовая травма. Причины. Патогенез. Клинические формы, осложнения и исходы. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ГБН по АВО.| Понятие о синдроме дыхательных расстройств у новорожденных. Причины. Патогенез.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)