Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Факторы организма, влияющие на заболеваемость

Читайте также:
  1. А) регистрирует запуск, выключение и перезагрузку системы, а также действия, влияющие на безопасность системы или на журнал безопасности
  2. Акушерско-гинекологические факторы риска гестоза
  3. Анализируем факторы ранжирования
  4. Болезни женщины, влияющие на зачатие и ребенка.
  5. В реальной жизни все указанные причины и факторы тесно свя­заны между собой и влияют друг на друга.
  6. Внешние факторы
  7. Внешние факторы, влияющие на формирование впечатления

Лица, эритроциты которых не несут Аг группы duffy обладают естественной резистентностью к возбудителям малярии (отсутствуют у многих представителей негроидной расы).

Естественной резистентностью обладают лица с врождённым дефицитом глюкозо-6-дегидрогеназы, т.к. паразиты не способны использовать глюкозо-монофосфатный шунт в качестве источника энергии и в подобных условиях не могут развиваться в эритроцитах.

Лица с гемоглобинопатиями также резистентны к заражению, т.к. паразиты не способны размножаться в эритроцитах с изменённой морфологией, например при серпо-видноклеточной анемии.

Лабораторная диагностика малярии основана на выявлении паразитов в крови и соот­ветствующей симптоматике. Некоторые отличительные признаки малярийных плазмодиев в мазке периферической крови представлены в табл. 1.

Для приготовления мазков пригодна капиллярная и венозная кровь. Мазки окрашивают по Райту или Романовскому Гимзе. Различные виды дифференцируют по морфологи­ческим признакам.

При эпидемических обследованиях регионов более пригодна серологическая идентификация, например методом непрямой иммунофлюоресценции, выявляющим Аг в мазках. Так­же можно воспользоваться новокаин-формалиновой пробой Касты.

При невозможности обнаружения паразитов косвенные данные могут дать изменения лейкоцитарной формулы даже при однократном исследовании (моноцитоз, анэозинофилия, ядерный сдвиг влево в лейкоцитарной формуле).

Для экспресс-диагностики возможна микроскопия крови в толстой капле (препараты ок­рашиваются без фиксации). Следует помнить, что в препаратах эритроциты разрушают­ся, лейкоциты деформируются, а возбудитель может частично сморщиваться. Отличи­тельные признаки приведены в табл. 2.

Таблица 1.

Отличительные признаки малярийных плазмодиев в мазке периферической крови (окраска по Романовскому-Гимза)

Признак Р.vivax Р. ovale Р. malariae Р. falciparum
Эритроциты
Увеличенные, бледно-розовые + + - -
Овоидные, края часто бахромчатые - + - -
Зернистость в пораженном эритроците  
Мелкая, обильная, красная (зерна Шюффнера) + _
Крупная, менее обильная (зерна Джеймса) + _
Единичные крупные розовые или фиолетовые пятна (пятна Маурера)   _ _   _   +
Паразит  
Наличие всех стадии шизогонии + + + -
Стадия кольца (количество паразитов в эритроците) 2-3 2-3   2-3
Лентовидные формы - - + -
Двойные пятна хроматина - - - +
Округлые гамонты + + + -
Полулунные гамонты - - - +
Пигмент во взрослом трофозоите Обильный рассеянный Более грубый, рассеянный Более грубый, рассеянный Компактный, в виде кучки

Таблица 2.

Отличительные признаки малярийных плазмодиев в толстой капле крови (окраска по Романовскому-Гимзе)

Признак Р. vivax Р. ovale Р. malariae Р. falciparum
Кольца Часто разорваны, напоминают восклицательный знак или летящую птицу Сходны с Р. vivax Сохраняют форму, часто в виде ядра с небольшим ободком цитоплазмы Сходны с другими видами, ядра крупные, неправильные
Эритроциты Часто сохраняются в виде розоватых дисков с шизонтами и зернами Шюффнера Не сохраняются Не сохраняются Сохраняются остатки эритроцитов даже на стадии кольца
Трофозоиты Амебовидные содержат комочки цитоплазмы вокруг ядра, зрелые — компактные, круглые Круглые, хорошо окрашенные Обычно не обнаруживают Компактные
Пигмент Мелкий, палочковидный Круглые, крупные зерна В виде черной глыбки Буровато-коричневый

Лечение. История терапии малярии насчитывает более 350 лет (в 1640 г. испанцы завезли в Европу кору хинного дерева, употреблявшуюся индейцами в Эквадоре в качестве противо-лихорадочного средства). Длительное время хинин — алкалоид коры хинного дерева (cinchona) — оставался единственным средством химиотерапии. Современный арсенал пре­паратов позволяет ингибировать эритроцитарную шизогонию (препятствуя развитию при­ступов лихорадки), внеэритроцитарную шизогонию (препятствуя развитию рецидивов) и элиминировать циркулирующие гамонты (препятствуя переносу возбудителя от человека к чело­веку). Препараты, действующие одновременно по трем указанным направлениям, отсутствуют. Приступы лихорадки купируют многие препараты

Среди них наиболее известно производное 4-аминохинолина — хлорохин (в отечественной фармакопее — хингамин). Препарат активен против всех видов плазмодиев, однако существуют формы, резистентные к его действию.

Более эффективно применение комбинации хинина, антагонистов фолатов и сульфамидов. Внеэритроцитарные шизонты (печёночная стадия) Р. vivax и Р. ovale эффективно уничтожает примахин (производное 8-аминохинолина). Следует помнить, что у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы прием препарата может вызвать массивный гемолиз. Гамонты Р. vivax, Р. malariae и Р. ovale эффективно уничтожает хлорохин, а Р. falciparum - примахин.

Профилактика. Смысл профилактики сводится к разрыву биоценоза плазмодий-комар-человек, что может быть достигнуто терапевтическим уничтожением возбудителя в организме человека (метод Коха) либо бонификацией (метод Росса). Несмотря на ликвидацию малярии на территории бывшего СССР, вероятность ее возобновления в РФ постоянно возрастает. Это связано с нарушением системы контроля за местами выплода комаров рода anopheles и постоянным завозом малярии из стран юго-восточной Азии, Африки и Латинской Америки. В связи с этим необходимо проводить исследование на малярию независимо от сезона (приказ МЗ СССР № 930 от 23. 09. 76) осуществлять санацию и контроль за носителями. Несмотря на многочисленные попытки, эффективные средства вакцинопрофилактики отсутствуют.


Дата добавления: 2015-10-13; просмотров: 61 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Иммунные реакции| Г. Днепропетровск

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)