Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

ЖТ, чувствительная к аденозину

Читайте также:
  1. ЖТ, ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ К ВЕРАПАМИЛУ. ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЖТ 1 страница
  2. ЖТ, ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ К ВЕРАПАМИЛУ. ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЖТ 2 страница
  3. ЖТ, ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ К ВЕРАПАМИЛУ. ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЖТ 3 страница
  4. ЖТ, ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ К ВЕРАПАМИЛУ. ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЖТ 4 страница
  5. Рецепторы проводящий путь чувствительная зона

Аденозин не оказывает прямого воздействия на желудочковые со­кратительные волокна и волокна Пуркинье, однако он противодейст­вует положительному инотропному и электрофизиологическому эффек­там катехоламинов на эти структу­ры. В. Lerman и соавт. (1986) сооб­щили о случаях ЖТ, чувствительной к аденозину. У 4 больных (3 муж­чин и 1 женщина; возраст — от 25 до 32 лет) без признаков заболева­ния сердца возникали повторные приступы ЖТ, связанные с физиче­ской нагрузкой. Комплексы QRS имели форму блокады левой ножки с поворотом электрической оси QRS вниз (вправо); частота ритма со­ставляла 150—160-160—210 в 1 мин; длительность приступов достигала 1,5—6 ч. Приступы воспроизводи-


лись с помощью программирован­ной стимуляции предсердий или желудочков; вливание изопротере-нола (4 мкг/мип) облегчало ин­дукцию тахикардии, самая ранняя активация желудочков выявлялась в выходном тракте правого желудоч­ка (!). Внутривенное введение аде-нозина в дозе 8,8—13,3 мг (75— 112,5 мкг/кг) прерывало ЖТ в те­чение 5—15 с (в среднем за 8 с) во всех случаях. Показательно, что к такому же результату приводил ма­невр Валъсалъвы '. Приступ прек­ратился у одного больного после внутривенного введения 7 мг про-пранолола. У двух других больных 12 мг пропранолола, введенного в пе­риод синусового ритма, предотвра­тили индукцию устойчивой ЖТ при программированной ЭКС и/или при вливании изопротеренола. Другой р-адреноблокатор атенолоч (50 мг в день) тоже воспрепятствовал возник­новению желудочковой аритмии. На­конец, верапамил в дозе 10 мг bhv-тривенно устранил приступ ЖТ у 2 больных и резко замедлил тахи-кардический ритм у третьего боль­ного.

Обращаясь к анализу этой своеоб­разной формы ЖТ, мы хотим преж­де всего сослаться на эксперимен­тальные данные, указывающие на то, что аденозин эффективен в по­давлении триггерной электрической активности, опосредуемой цАМФ, но не влияет на триггерную активность, вызываемую повышенным содержа­нием внутриклеточного Са или сер­дечными гликозидами [Isenberg G., Belardinelli L., 1984; West G. et al; 1986]. Необычная реакция ЖТ на ма­невр Вальсальвы дает дополнитель­ные доказательства в пользу того, что возникновение тахикардии опос-

1 Еще прежде была известна разновид­ность ЖТ, которую удавалось устранять усилением вагусного тонуса, например при массаже области синокаротидного синуса или маневре Вальсальвы [Waxman M. et al., 1980; Hess D. et al., 1982]. Между тем мы наблюдали 2 больных, у которых пост­инфарктные ЖТ устраняли внутривенным введением атропина сульфата.


редуется цАМФ, поскольку ацетил-холин препятствует в миокарде же­лудочков повышению внутриклеточ­ного цАМФ, связанному с воздейст­вием катехоламинов. Известно так­же, что верапамил способен подав­лять задержанные пост деполяриза­ции и триггерную активность, прав­да, индуцируемую ионами Са++, оу-абаином и катехоламинами — цАМФ [Rosen M., Danilo P., 1980].


Дата добавления: 2015-08-13; просмотров: 65 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: ПАРОКСИЗМАЛЫНЫЕ АВ РЕЦИПРОКНЫЕ (КРУГОВЫЕ) ТАХИКАРДИИ ПРИ СИНДРОМЕ WPW | ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ АВ РЕЦИПРОКНЫЕ (КРУГОВЫЕ) ТАХИКАРДИИ ПРИ СИНДРОМЕ WPW | АВ РЕЦИПРОКНАЯ | ТАХИКАРДИИ У БОЛЬНЫХ СО СКРЫТЫМИ ДП, ИЗБИРАТЕЛЬНО ПРОВОДЯЩИМИ ИМПУЛЬСЫ В РЕТРОГРАДНОМ НАПРАВЛЕНИИ | ВОЛОКНАМИ МАХЕЙМА | ЛЕЧЕНИЕ АВ РЕЦИПРОКНЫХ ТАХИКАРДИИ С УЗКИМИ КОМПЛЕКСАМИ QRS | ТАХИКАРДИИ | ИНФАРКТЕ МИОКАРДА | ОСТРОЙ ИШЕМИИ | ЖТ ПРИ ПРОЛАПСЕ СТВОРОК МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПТ ИЗ ПУТИ ОТТОКА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА| ЖТ, ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ К ВЕРАПАМИЛУ. ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЖТ 1 страница

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.009 сек.)