Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Ситуационные задания

Читайте также:
  1. I. Задания репродуктивного характера
  2. I. Прочитайте текст и выполните нижеследующие задания
  3. II. Задания по циклическим алгоритмам
  4. II. Практические задания
  5. IV. Творческие задания
  6. IX. Практические задания для самостоятельной работы
  7. VI. ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЬНОЙ РАБОТЫ

 

Задача №1

У роженицы К., 21 год, установлен диагноз: І срочные роды. Смешанное ягодичное предлежание. Начало ІІ периода родов.

1. Тактика ведения ІІ периода родов?

 

Задача №2

Ягодицы проходили малый таз в правом косом размере.

1. В каком размере таза будет проходить плечевой пояс?

 

Задача №3

Ягодицы проходили малый таз в левом косом размере.

1. В каком размере таза будет проходить стреловидный шов?

 

Задача №4

У роженицы К., 23 года, размеры таза 24-26-28-18 см. При влагалищном исследовании выявлено: раскрытие ш/матки 7 см, плодный пузырь – отсутствует, предлежащая часть большая, мягкая, нечеткая, выполняет терминальную линию. Слева и спереди пальпируются ступни ног. Предполагаемая масса плода – 2800. Родовая деятельность – активная.

1. Поставьте диагноз.

2. Тактика врача.

 

Задача №5

В родах при открытии ш/матки на 6 см у первородящей женщины выявлены ступни плода. Предполагаемая масса плода – 3700.

1. Тактика ведения родов.

 

Задача №6

У повторнородящей женщины диагностирована двойня. Родовая деятельность – активная. Первый ребенок родился весом 3800. Второй ребенок – в ножном предлежании. Предполагаемая масса плода – 3200. Сердцебиение 140/хв., ритмичное, ясное.

1. Тактика ведения родов.

 

Задача №7

У роженицы К., 25 лет, с смешанным ягодичным предлежанием плода второй период родов вели по Цовьянову ІІ. При рождении плода до нижнего угла лопаток выявлено запрокидывание ручек І степени.

1. Последующая тактика ведения родов

 

Задача №8

Первородящая 19 лет, поступила в роддом в сроке беременности 39-40 т. с активной родовой деятельностью: схватки через 4-5 мин по 45-50 сек. Размеры таза: 23-25-27-18 см. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки на 6-7 см, плодный пузырь цел. Головка заполняет 1/З лонного сочленения и крестца. Сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок слева под лоном. Мыс не достигается при длине пальцев 11 см. Сердцебиение плода 136/мин., ритмичное. Предполагаемый вес плода 4200.

1. Диагноз?

2. Тактика врача.

 

Задача №9

Первородящая 21 год, поступила в роддом с активной родовой деятельностью: схватки через 3 мин. по 40-45 сек. Размеры таза: 26-27-30-17 см. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмично 136/мин. Околоплодные воды отошли 3 часа тому. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 7 см, стреловидный шов в поперечном размере, отклоненный к лонному сочленению, диагональная коньюгата 10 см, Предполагаемый вес плода 3650 г.

1. Диагноз?

2. Тактика врача.

 

Задача №10

Роженица, 19 лет, поступила в роддом в сроке беременности 38-39 недель с активной родовой деятельностью: схватки через 4-5 минут по 45-50 сек. Размеры таза: 26-29-30-18 см. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки на 7 см, плодный пузырь цел, головка выполняет 1/3 лонного сочленения и крестца. Сагитальний шов в правом косом размере, малый родничок слева под лоном. Мыс не достигается при длине пальцев 11 см. Сердцебиение плода 180 за 1 минуту, ритмичное. Предполагаемая масса плода 3800 г.

1. Диагноз?

2. Тактика врача.

 

Задача №11

Роженица 35 лет. ІІ беременность 40-41 т. Размеры таза: 22-25-27-16. Схватки продолжаются 12 час., воды отошли 4 час тому. Схватки резко болезненные. Головка прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Контракционное кольцо на уровне пупка. Поведение роженицы беспокойное. При влагалищном исследовании: полное открытие шейки матки, стреловидный шов в поперечном размере. Мыс достигается. Предполагаемая масса плода 3500.

1. Диагноз?

2. Тактика врача.

 

 

Задача №12

 

ІІ беременность 37 нед в 44 года. Размеры таза 23-25-27-20 см. Схватки продолжаются 12 часов, воды отошли 4 часа назад. Схватки резко болезнены. Головка прижата к входу в малый таз. Признак Вастена вровень. Поведение роженицы беспокойное. При влагалищном исследовании: полное открытие шейки матки, стреловидный шов в поперечном размере. Мыс достигается при длине пальцев 11,5 см. Сердцебиение плода 160-180 уд за 1 мин.

1. Диагноз?

2. Тактика врача

Задача №13

Роженица 25 лет. ІІ срочные роды. Размеры таза 25-28-31-20 см. Болеет сахарным диабетом средней степени тяжести. Ребенок от І родов родился весом 3600. Схватки продолжаются 6 час, слабые. Околоплодный пузырь цел, раскрытие ш/матки – 8 см. Предполагаемая масса плода 4700-4800. Сердцебиение плода 140/мин., ясное, ритмичное.

1. Диагноз?

2. Тактика врача

 

Задача №14

У роженицы К. 28 лет, вторые срочные роды с активной родовой деятельностью в тазовом предлежании. При проведении классического ручного пособия: выведение ручек прошло с осложнением - запрокидывание ручек ІІ степени. У ребенка мышечный тонус нормальный, активно двигает нижними и верхней левой конечностями. Отмечается сниженный тонус мышц и ограничение активных движений правой ручки. При пальпации ключицы и нажатии посередине имеет место легкая крепитация, усиливающаяся при пассивных движениях конечности. Движения в плечевых суставах сохранены в полном объеме.

1. Диагноз?

 

 

Приложение №3

Ответы на ситуационные задания

 

Задача №1

1. Ручное пособие по Цовьянову ІІ, классическое ручное пособие при тазовом предлежании.

 

Задача №2

1. В правом косом размере.

 

Задача №3

1. В правом косом размере.

 

Задача №4

1. Общеравномерносуженный таз І ст. Смешанное ягодичное предлежание.

2. Роды вести природным путем с использованием ручного пособия по Цовьянову ІІ, классического ручного пособия при тазовом предлежании.

 

Задача №5

1. Кесарево сечение.

Задача №6

1. Роды вести природным путем с использованием ручного пособия по Цовьянову ІІ, классического ручного пособия при тазовом предлежании.

 

Задача №7

1. Классическое ручное пособие при тазовом предлежании, выведение головки посредством приема Левре-Ляшапель-Морисо.

Задача №8

1. І беременность 39-40 нед в 19 лет. І срочные роды. І период родов. Крупный плод. Общеравномерносуженный таз І ст. Продольное положение плода, головное предлежание, І позиция, передний вид.

2. Кесарево сечение.

 

Задача №9

1. І период І срочных родов. Плоскорахитический таз ІІ ст. сужения. Задний асинклитизм Лидсмана. Раннее отхождения околоплодных вод.

2. Кесарево сечение.

 

Задача №10

1. Срочные роды, І период родов. Простой плоский таз І ст. сужения. Внутриутробная гипоксия плода І ст. Продольное положение плода, головное предлежание, І позиция, передний вид.

2. Кесарево сечение.

Задача №11

1. ІІ беременность 40-41 нед в 35 лет. Общесуженный плоский таз ІІІ ст. сужения. Клиническое несоответствие ІІІ ст.

2. Кесарево сечение.

Задача №12

1. ІІ беременность 37 нед в 44 года. Поперечносуженный таз І ст. Внутриутробная гипоксия плода І ст. Клиническое несоответствие ІІ ст.

2. Кесарево сечение.

 

Задача №13

1. ІІ срочные роды в 25 лет. І период родов. Крупный плод. Слабость родовой деятельности. Сахарный диабет средней ст. тяжести.

2. Кесарево сечение.

 

Задача №14

1. Родовая травма – перелом ключицы.

 


Дата добавления: 2015-08-18; просмотров: 122 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Конкретные цели | Студент должен уметь | Перечень основных терминов, параметров, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию | Диагностика тазовых предлежаний | Течение и ведение родов при тазовых предлежаниях | Диагностика | Биомеханизмы родов при узких тазах | Клинический узкий таз | Беременность и роды при крупном плоде. | Материалы к самоконтролю |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Тестовые задания| Вибір теми курсової роботи

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.01 сек.)