Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Острое (повторное) нарушение ритма сердечных сокращений: пароксизмальная тахикардия (наджелудочковая, желудочковая) , мерцательная тахиаритмия, фибрилляция желудочков.

Читайте также:
  1. A - нормальный синусный ритм. Б - синусовая тахикардия. В - синусовая брадикардия
  2. A) Нарушение рельефа слизистой
  3. II. Задания по циклическим алгоритмам
  4. II. Понятие и принципы построения управленческих структур.
  5. IV. Принципы построения сюжета
  6. VII. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НАРУШЕНИЕ ТРУДОВОЙ И УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ.
  7. А. Построение диаграмм функций полезности, предельных полезностей и кривых безразличия в Excel

1. По возможности полная ликвидация нарушений сердечной деятельности: купирование болевого синдрома при ОКН, нарушений ритма (для профилактики электрической нестабильности миокарда при склонности к тахикардии - ЧСС более 90 в 1 мин. - лидокаии или новокаинамид внутривенно или внутримышечно), купирование гипертонического криза, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности до транспортировки, щадящее проведение ее с продолжением инфузионной и иной терапии по показаниям.

2. При пароксизмальнои тахикардии: вначале применить один из способов рефлекторного воздействия - задержка дыхания на вдохе с натуживанием, давление на глазные яблоки, каротиды (при желудочковой форме пароксизмальной тахикардии - неэффективно). При отсутствии эффекта - ввести внутривенно струйно, медленно один из прстивоаритмических препаратов (или одно из сочетаний), по возможности учитывая форму пароксизмальнои тахикардии и оснащенность бригады электрокардиографом. В условиях линейной бригады, если до ближайшего терапевтического стационара далеко, проведение терапии в машине начинать с введения препаратов калия, кислорода. Если нет эффекта при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии (ЧСС 140-160 в мин) - один из препаратов: финоптин, новокаинамид, кордарон, при их отсутствии - сердечные гликозиды (все препараты применять с учетом противопоказаний и побочных действий, под контролем АД и - по возможности - ЭКГ.). При желудочковой пароксизмальной тахикардии средствами выбора являются лидокаии, новокаинамид, этмозин (сердечные гликозиды противопоказаны!). При пароксизмальной мерцательной аритмии возникшей в период транспортировки, необходимость проведения активной лекарственной терапии возникает в случаях тахикардии (ЧСС более 120 в 1 мин) В условиях линейной бригады (при высоком или нормальном АД) - ввести реланиум, препараты калия, сернокислая магнезия, новокаинамид или β-блокаторы, при низком АД - новокаинамид вводится с мезатоном, глюкокортикоидами. При постоянной форме мерцательной аритмии на фоне недостаточности кровообращения показаны сердечные гликозиды. При аритмогенном шоке, острой недостаточности: в условиях линейной бригады - внутривенно капельно полиглюкин (или р-р Рингера), новокаинамид с мезатоном, глюкокортикоиды, препараты калия; в условиях кардиологических, БИТ средством выбора является электроимпульсная терапия (ЭИТ) дефибриллятором, после восстановления ритма - панангин, сода, лидокаин, полиглкюкин в/венно калельно. Для устранения фибрилляции желудочков в условиях линейной бригады - показано применение удара кулака по грудной клетке, если нет эффекта - немедленно непрямой массаж, сердца, ИВЛ и др. реанимационные мероприятия. Специализированные, БИТ немедленно приступают к электрической дефибрилляции (в паузах - непрямой массаж сердца, ИВЛ). Во всех указанных случаях - быстрейшая доставка больного в стационар.


Дата добавления: 2015-08-13; просмотров: 75 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: ГОРОДСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1 страница | ГОРОДСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 2 страница | ГОРОДСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 3 страница | ГОРОДСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 4 страница | Условия транспортировки больных и пострадавших. | Важнейшие, объективные критерии нетранспортабельности больных | Носилочные больные. | Особенности транспортировки при некоторых заболеваниях и травмах. | Тактика при выезде бригады СМИ но поводу ш.жилыша или обнаружении мертвого плода. | ПРИЛОЖЕНИЕ 1 |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Кардиогенный шок - коллапс| Коллаж. Основы работы со слоями

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)