Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Фремингемские критерии диагностики сердечной недостаточности

Читайте также:
  1. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  2. VIII. Критерии оценки знаний курсанта (слушателя, студента)
  3. Вирусы и вирусные инфекции. Морфология и физиология вирусов. Методы лабораторной диагностики
  4. ВМЕНЯЕМОСТЬ. ПОНЯТИЕ И КРИТЕРИИ НЕВМЕНЯЕМОСТИ
  5. Возможности йогатерапии при хронической почечной недостаточности
  6. Возникновение и развитие психики в филогенезе. Критерии психического отражения. Основы стадии становления психики в филогенезе. Сравнительный анализ психики животных и человека.
  7. Вопрос № 78. Общее представление о психодиагностике. Основные методы психодиагностики.

Большие признаки:

● Пароксизмальная ночная одышка.

● Усиленная пульсация яремных вен, расширение вен шеи.

● Крепитация над легочными полями.

● Кардиомегалия при рентгенографии грудной клетки.

● Острый отек легких.

● Ритм галопа (III тон сердца).

● Гепатоюгулярный рефлюкс.

● Потеря массы тела более 4,5 кг в течение 5 дней в ответ на лечение сердечной недостаточности.

Малые признаки:

● Отек обеих лодыжек.

● Ночной кашель.

● Одышка при обычной нагрузке.

● Гепатомегалия.

● Выпот в плевральной полости.

● Тахикардия (с частотой >120 в минуту).

● Снижение жизненной емкости на одну треть.

Для установления диагноза сердечной недостаточности требуется выявление двух больших и двух малых признаков. Малые критерии принимаютсяк рассмотрению только при условии, что они не связаны с другими клиническими состояниями.

Лечение. Включает немедикаментозные мероприятия и использование лекарственных препаратов.

К немедикаментозным мероприятиям относятся: контроль за массой тела; исходное ограничение физических нагрузок, но после достижения компенсации постепенный переход к физическим тренировкам; ограничение потребления поваренной соли; ограничение потребления жидкости (до 1-2 л/сут) больным с “синдромом разведения”, у которых регистрируется гипонатриемия; запрещение употребления алкоголя при алкогольной миокардиодистрофии; проведение реконструктивной операции при клапанных пороках сердца.

Основными группами препаратов, применяемых для лечения больных с ХСН, является: 1) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; 2) диуретики; 3) сердечные гликозиды для усиления насосной функции сердца (строфантин и корглюкон внутривенно, дигоксин, изоланид внутрь); 4) β-адреноблокаторы (карведилол, бисопролол, метопролол); 5) вазодилататоры (гидралазин, нитроглицерин, нитросорбит).

Ингибиторы АПФ используют в качестве препаратов первого ряда у пациентов со сниженной систолической функцией левого желудочка (ФВ менее 40-45 %). Наибольшую пользу отмечают у пациентов с самой тяжелой сердечной недостаточностью. Дозировка препаратов проводится по нарастающей до эффективной дозы. Начинают с малой дозы, повышая ее до целевого уровня. Прекращают при значительном ухудшении функции почек. Избегают назначения НПВС и калийсберегающих диуретиков. Допустимо снижение АД до низких цифр (ниже 90 мм рт.ст.), если это не приводит к появлению жалоб у пациента. Однако они могут вызывать возникновение кашля.


Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 548 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Основные методы исследования при заболеваниях органов пищеварения | Атеросклероз | Ишемическая болезнь сердца | Стенокардия | Инфаркт миокарда | Аневризма левого желудочка | Проводящая система сердца | Эссенциальная артериальная гипертензия | Симптоматические артериальные гипертензии | Сердечная астма |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Хроническая сердечная недостаточность| Коллапс

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)